急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的治疗 郭青华 曹海清 袁宾 肖德培 朱兴根 ( 江西省泰和县人民医院 江西吉安 343700） 　　【摘要】目的 针对急性ST段抬高型心肌梗塞PCI术后并伴有心力衰竭的患者展开临床治疗研究，了解治疗方案的有效性。旨在优化治疗措施，提升治疗有效性。方法 选取我院在近五年内收治的急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者共60人，从各方面展开治疗。结果 多数患者治疗后心功能改善效果较明显，左室射血分数较治疗前有所上升且心排出量每分钟也比治疗前高。本次研究的患者仅3人为无效治疗，有效治疗率达到了95%。结论 对急性ST段抬高型心肌梗塞PCI术后合并心力衰竭的患者在治疗上应仔细观察患者临床状态，以免出现误诊或漏诊情况，同时在治疗上应从各方面着手，通过综合治疗达到治疗效果。 　　【关键词】急性ST段抬高型心肌梗塞 心力衰竭 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0066-02 　　急性ST段抬高型心肌梗塞属于心脏供血不足的典型表现，患者冠状动脉供血在短时间内中断，若没有及时治疗很可能造成心肌由于长时间缺血造成心肌坏死，属于临床上严重疾病[1]。本院基于这一情况，选取我院在近五年内收治的此类患者展开治疗研究，希望能够通过临床资料分析了解治疗优化方案，为今后治疗打下基础。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　本次研究共选取60名患者，均为我院收治住院病人。其中男性34人，女性26人；患者中年龄最小为38岁，年龄最大为76岁，平均年龄59.6岁。临床表现方面，患者表现为典型胸痛症状，血清心肌酶发生变化且多数患者存在呼吸急促、有紧迫感情况。部分患者双肺存在湿啰音，所有病人入院后均急诊静脉使用尿激酶溶栓治疗，根据心肌酶谱及心电图判断溶栓治疗成功。 　　深入研究发现，患者心肌梗塞部位存在差异性，其中梗塞部位位于前壁的患者人数为31人，占总研究人数的51.67%；梗塞部位位于下壁的患者人数为18人，占总研究人数的30%；梗塞部位位于下壁合并右室的患者人数为8人，占总研究人数的13.33%；梗塞部位位于广泛前壁的患者人数为3人，占总研究人数的5%。 　　1.2一般方法 　　1.2.1日常控制 　　患者必须卧床休息，在需要侧躺情况下尽量不要选择左侧躺，以免让心脏受到压迫。患者在治疗期间不应吸烟饮酒，以免烟酒中含有的尼古丁以及酒精让患者血液粘稠度增多并在血管中形成杂质，减缓血液流动速度造成心脏缺血[2]。另外，患者还应注意控制盐分的摄入量，多食用蔬菜水果。 　　1.2.2药物治疗 　　在注射药物使用10毫克硝酸异山梨酯与60毫克多巴酚丁胺同时加入到浓度为每升50克的250毫升葡萄糖溶液中为患者静脉滴注，滴注速度为每分钟18滴左右[3]，静脉滴注时间需设定在48小时-72小时中。在72小时之后将频率改为每天注射一次，每次250毫升。治疗一疗程时间为10天，在治疗3个疗程之后观察治疗效果。 　　1.3疗效判定标准？ 　　本次研究将治疗效果分为了显效、有效以及无效三种形式，各治疗程度判定标准如下：显效——患者心功能改善程度在2级以上，部分患者心肌梗塞情况已经达到痊愈效果，患者及家属对治疗效果满意；有效——患者心功能改善程度在3级以下，1级以上，不良症状有所缓解，患者及家属对治疗效果比较满意；无效——患者心功能没有明显改善情况，临床症状无缓解情况，患者及家属对治疗效果不满意。 　　2 结果 　　针对治疗效果展开分析，将显效、有效及无效程度的患者分别统计并计算比例，了解治疗方式的有效性。具体研究结果如下表： 　　表一 治疗效果调查表 　　从上表不难看出，治疗有效率较高但尚未达到完全治愈效果。本次研究无效人数为3人，占总人数5%；总有效率为95%。说明本院使用的治疗方式比较有效，但还需加大研究力度不断改进。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死合并心力衰竭疾病已严重威胁患者的生命安全，逐渐成为医学界关注的焦点。急性心肌梗死会阻塞血液正常运行，引发缺血性心脏病，对此，积极有效地治疗心绞痛疾病是非常有必要的。由于该病的发病高危人群为老年人，伴随着我国逐渐进入老龄化，该病发病率呈现上升趋势。心力衰竭是心肌梗塞的一种合并症，多发生于发病后前几天，也可能在患者休克症状或疼痛症状有所缓解时出现。心力衰竭是心脏收缩不协调或收缩力下滑的表现，严重时易造成患者死亡。 　　参考文献 　　[1]任乐易.溶栓治疗急性心肌梗塞的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013（09）：1944-1945. 　　[2]郭云，张瑜，沈印荣.中西医结合治