怎样护理恶性葡萄胎患者.docVIP

精品论文 参考文献 怎样护理恶性葡萄胎患者 李先素 旷昌珍 谭长春（重庆市永川区六五二医院 重庆永川 402162） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0294-01 恶性葡萄胎是一种滋生细胞疾病，它由绒毛的滋养细胞过度增生引起的病变走出子宫腔范围，侵入子宫肌层深部，或经血循环向远处器官转移，引起局部组织破坏的一种疾病。在其发生在已婚育龄妇女，所以对其护理显得非常重要。现将其护理介绍如下。 一、精神、心理护理 因该病患者是育龄妇女，她们对恶性葡萄胎及其危害性的顾虑和恐惧性较大。又因其治疗时间长、并发症多，药物副作用大，经济耗费亦多，并对病症了解不多，害怕发生严重后果，因此患者精神，心理负担特重。尤其是未生育子女的患者，最担心以后的生育问题。所以，精神心理护理显得特别重要，针对其思想状况，要做好病人的思想工作，帮助其了解病情，耐心讲解治疗方法与治疗效果，怎样防治并发症以及对药物副作用的预防和处理。安排与情绪稳定的病人同住，避免与焦虑病人交谈，列举成功病例，帮助病人树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，鼓励家属对患者多加关心、爱护。 二、对症、支持护理 该病患者主要以化疗为主，因化疗期间患者肌体抵抗力降低，应嘱患者卧床休息。保持病室安静、清洁，定期空气消毒，保持室内通风，保持室温18℃左右。严格控制探视制度，严格无菌操作，防止交叉感染。鼓励患者多进食，多吃水果，结合病人的爱好给予色、香、味、佳，容易消化的高蛋白、高能量、高维生素、低脂肪、无刺激的清淡饮食。创造良好的进食环境，保持室内无异味，及时倾倒排泄物和呕吐物，避免不良刺激。化疗前遵医嘱用镇静剂，止吐药。尽量在治疗前或治疗结束后进食，病情严重不能进食者，给静脉注射葡萄糖、维生素等特食。另外，化疗药物剂量要准确，专人保管。有计划地选择及保护血管，静脉注射前先推生理盐水，治疗结束后以生理盐水冲洗管壁，拨针时注意保护静脉。药物要现用现配，常温配制时不超过1小时（氨芥类药物要求在溶解后1-3分钟注射完毕，更生霉素要避光保存）。静滴时，勤巡逻，严格控制点滴速度，防止药液溢出血管外。 注意观察药物反应，做好口腔护理，饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔，引起口腔溃疡疼痛不能刷牙者，用合适的漱口液如生理盐水、朵贝液、双氧水漱口。忌辛辣、过冷或过热、有刺激性的食物，忌吃粗糙、带硬壳的食物，并注意食品卫生。疼痛严重时，通知医生应用缓解口腔疼痛药物。观察大便次数，若每天大便3-4次，或米汤样大便，或血样大便，应警惕内膜性肠炎。注意便盆消毒隔离，留取大便标本送检验。通知医生应用收敛药物及广普抗生素预防肠道感染。密切注意药物对骨髓抑制情况，如果白细胞和血小板明显下降应停药，并输鲜血。注意保护性隔离，卧床休息，加强营养。化疗药物会引起患者脱发、色素沉着，食欲不振导致患者消瘦，长时间的卧床治疗会使皮肤苍白，影响患者的面容美观，要耐心向患者解释此现象是由于化学药物的副作用所引起，停药后可逐渐恢复正常，以解除思想负担。建议患者外出时要注意衣着整齐、适当化妆、带假发或帽子、保持精神愉快、可减轻苍老与焦悴。此外，化疗间隙期间，可组织患者到户外活动，做做放松术，如看书，听音乐，下棋，做深呼吸等，???增强体质，解除精神负担。 三、病情观察 测体温、脉搏、呼吸、血压每天两次，测体重（晨起，空腹，少穿衣服，大便后测），详细记录，供使用化疗药物剂量作参考。观察阴道流血量及持续时间，葡萄胎排空后是否仍有不规则阴道流血，观察是否有转移症状，如咯血、阴道结节破裂出血、失明、肢体失灵等。如出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫，可考虑脑转移。如出现急性腹痛、休克，应考虑腹腔内转移并发出血。做好输血输液的准备，并立即报告医生，协助医生紧急处理，注意观察处理后的效果。 四、协助辅助检查 嘱患者留取晨尿，及时送HCG测定，按常规化验，摄胸片，做好其他检查，注意与绒癌的鉴别诊断。 五、做好手术准备 对需做手术者，应按常规做好相应的术前术后护理。 六、卫生宣教 患者出院后，嘱其定期复查，做好避孕，保持外阴清洁，加强营养。