胃癌术后护理和查房11-2PPT.pptVIP

护理查房 今天我们对5床胃癌患者进行护理查房，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房。 胃癌术后护理查房 普外一区 时间：2011-11-03 地点：医生办公室 参加人员 ： 司维美 宋清 郑秀青 王彩霞 等 主查人：张倩 病例介绍 患者，李训富，男，60岁，于3月余前无明显诱因始感上腹部胀痛不适，呈阵发性隐痛不适，伴返酸、漓心、纳差、乏力。曾在外自行口服中药治疗，效果差，来我院就诊，行胃镜示溃疡浸润型胃癌，为求手术治疗，于2011-09-22遂入我科。查体：T 36.4℃ P96次/分 R 24次/分 BP170/100mmhg 老年男性，神志清、精神好，轻度贫血貌，腹部平坦，全腹肌软，上腹部压之不适，无压痛及反跳痛，下腹部可见一陈旧性手术疤痕，愈合好。入院后完善相关检查。与2011-09-28 08:00在全麻下行胃癌姑息性切除术，于13:00手术回房，麻醉已 醒 ，给吸氧、心电监护， 禁食、 四史 既往史：既往有高血压·糖尿病病史，有右足部肌腱断裂修补术，剖腹探查、右侧输尿管切开取石术，静脉曲张病史，否认肝炎，结核，血吸虫病史 家族史：否认家族遗传病史。 过敏史：磺胺类 个人史：出生生长于原籍，否认疫水接触史。 五方面 烟酒嗜好：不吸烟不饮酒。 饮食：食欲正常。 排泄：大小便正常。 睡眠：每天睡眠6-8小时。 自理能力与保健：生活能自理，日常保健意识一般。 心理社会 精神状态：神志清，精神一般。 对疾病的认识：对疾病相关知识及术后康复知识较缺乏。 心理状态：焦虑，担心疾病愈后 性格与交往能力：与人相处和睦 家庭状况：家庭和睦。 经济状况：一般。 护理体检 T P 次/分 R 次/分 BP mmhg 护理问题 1低效性呼吸形态 2营养不良 低于机体需要量 3感染 4活动无耐力 5周围血管功能障碍 6有皮肤完整性受损的危险 7舒适度改变 8发热 9疼痛 10知识缺乏 11焦虑 潜在并发症：出血、水电解释失衡、吻合口瘘、吻合口梗阻、倾倒综合症 护理措施 1病情观察 测血压、脉搏、呼吸，术后最初应每30分钟测量一次直至血压平稳，如病情较重或有休克者，仍需每1-2小时测量一次。应定时观察病人神志、体温、尿量、出汗、伤口的渗血、渗液和引流液的情况等。 2体位与活动 麻醉清醒后平卧6小时，可垫软枕，以后取半坐卧位；术后第1天协助床上活动，指导功能锻炼；术后第2天协助床边活动；根据患者体质和术后恢复情况鼓励早期下床活动。血压异常者应加强陪护指导，床边陪护。 3饮食 术后禁食，待肠鸣音恢复，肛门排气，胃管拔除后可根据医嘱给少量饮水，每次2-3匙，1-2小时1次，第2天进半量流质，每次50-80ML，第3天进全量流质、每次100-150ML，逐步过渡到半流质、普食。指导患者少量多餐，饮食要营养丰富、高蛋白、高热量、高维生素和易消化；忌甜食、产气、生冷、粗糙、刺激性大的食物，保持大便通畅。 4呼吸道护理 1）指导患者术后进行深呼吸及有效咳嗽，并早期下床活动2)痰液粘稠者协助翻身叩背，雾化吸入，根据医嘱使用抗生素3）吸氧者保持 管道通畅，呼吸道通畅，勿自行调节氧流量或取下，注意四防 5心理护理 给予心理支持，使患者保持良好心态，积极应对疾病 6切口、疼痛护理 1）观察切口有无红、肿、热、痛及切口渗液，对有切口感染者应加强换药2)有效控制疼痛，〉5分联系医生给止痛药，30分钟后观察效果3)使用镇痛泵者注意妥善固定，液体情况，止痛效果及不良反应。 7胃管护理 1）妥善固定，保持负压吸引2)保持胃管通畅 ，定期检查，若发现胃管不通畅，不要盲目冲洗胃管，可告知医生根据手术部位、吻合口位置、医生医嘱调整胃管位置和冲洗胃管。3）检查胃管固定情况，如胃管滑出，评估腹部情况、肠鸣音，及时通知医生，不要私自重插4）观察胃液的颜色、性质、量，一般可有少量的暗红色或咖啡色胃液引出，24小时一般不超过300ML，颜色逐渐变淡或变清5）如胃管 短期内不断引出新鲜血液，24小时未停止或每小时胃管内引出的血性液体量〉100ML应立即通知医生。 8腹腔引流管护理 1）妥善固定，定时挤压2)观察引流液的颜色、性质、量，有异常时及时通知医生3）管周有无皮下气肿或敷料有无渗液4）拔管处敷料 渗出情况,定时更换引流袋 9导尿管护理 1）妥善固定，每日会阴护理2次 2）保持通畅，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压，记录颜色、性质、量3)术后次日常规做好导尿管的夹管锻练，术后2-3天可拔除尿管，根据患者的体质和膀胱功能恢复情况适当延后拔管时间