胃癌康复篇PPT.ppt

术后复查是确保疾病痊愈的重要环节，因此定期随访是非常必要的。随着医疗技术的不断提高，胃癌长期生存者数量也逐渐增多，对这些术后患者进行专科随访和长期的健康管理显得尤为重要。一方面，通过手术后随访复查可以及时发现是否有肿瘤的转移或复发，以便采取早期的积极措施，提高治愈率；另一方面，通过随访复查，医生与患者能很好地进行沟通，可以随时了解病情变化，采取相应措施，促进术后的康复。 CEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞与一些恶性肿瘤细胞表面，是一种糖蛋白。虽然约有40%-70%的胃癌患者血清CEA水平高于正常值，但CEA升高也可见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌疾病。 因此，CEA诊断胃癌的特异性不高。可用于分析疗效，判断复发和转移。 CA199是一种高分子量糖蛋白。在多种腺癌中血清CA199水平升高。对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高。其检测胃癌的阳性率约42.7%-50%，与CEA联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性。可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。 CYFRA2H是一种细胞角蛋白，是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高。所以，CYFRA2H可以作为胃癌进展或复发的血清标志物。 随访包括全面的病史询问和体格检查 前3年每4~6个月一次 之后每年一次 同时根据临床情况进行全血细胞计数、血小板计数、SMA-12以及其他相关检查（如内镜和其他放射学检查） 接受近端胃大部切除或全胃切除的患者应监测维生素B12水平 规范化综合治疗是胃癌患者能长期生存的基本保障。目前在胃癌的综合治疗方案中，由正规的专科医院及综合性医院的专业科室、专科医师所进行的标准规范的外科手术是综合治疗进展期胃癌的关键所在。早期胃癌手术治疗5年生存率可达90%以上。 对疾病的不了解会引起恐惧，如果您对疾病知识了解得越多，您就越会有信心战胜病魔。其实您可以通过很多方式获取相关的康复知识，例如39健康网，携手希望的资料或网站都可帮您获得有价值的信息。您也可以发动家人共同收集信息，关注疾病康复，例如读同一本书或一起观看胃癌主题的电视节目。总之，通过积极强化您的知识，有助于心理健康，增强信心和安全感。 盐的高摄人与胃癌强烈相关。新鲜果蔬对胃癌具有预防作用，但维生素和其他饮食补充并不能预防胃癌。 有许多人认为，胃癌患者在手术后不应该去参加体育锻炼，而且理由还很充分这样会加速机体的血液循环使病情恶化。我们说这个观点是毫无科学根据的，在肿瘤切除或者采用各种治疗方法控制病情后，就应该适当地参加一些力所能及的体育锻炼，原则是量力而为，循序渐进，以提高机体的免疫功能,使血液中的白细胞增多，而白细胞具有吞噬癌细胞和细菌的能力。同时，体育锻炼还能改善机体的新陈代谢，提高整个机体的抵抗能力。 1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 　　2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。 　　3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。 　　4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。 　　5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。 　　6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。 　　7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。 　　8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。 （1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。 　　（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 　　（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 　　（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 胃造口术多用于贲门以上恶性肿瘤所致梗阻的姑息性治疗。由于摄入障碍，患者往往伴有不同程度的水电解质紊乱，当静脉输液给予纠正后，主要依靠胃饲管提供营养。在胃饲中要注意以下几点：①提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主；②一次不要灌太多，特别是要素饮食，以防止胃肠道不适；③喂饲后最好取座位或站立姿势，避免食物返流。 胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者，应定时给予更换卧位，骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈，並用酒精定期给予按摩，促进血液循环。床鋪要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及