综合医院评审评价(杨国柱)定PPT.ppt

先进的技术设备弥补不了落后的管理 先进的管理能改变落后的技术 不能开展跨科室、跨专业的技术项目 不能开展不符合国家有关法律、法规、医学伦理的技术项目 不能开展卫生行政部门废除和禁止使用的技术项目 不能开展未经准入的新技术 技术水平 所开展项目不包括请院外专家完成或指导下完成的技术项目 重点专科既要完成一般科室技术项目，又要完成重点专科技术项目 一般科室重点项目可替代一般项目 可选项目可替代必备项目 甲乙合格等级医院，技术项目完成率分别达到95%、85%、75%以上。 医院是临床医学专业的医学生、护士生学习的重要场所 医院是培养医学人才的重要基地 医院开展教学工作，有利于医疗水平和服务质量的提高，有利于规范化建设，有利于医务人员素质的提升 教学、科研管理 医学科研是医学发展的基础，是保证和不断提高医疗质量、培养医学人才和实现医院管理现代化的需要。医院是开展医学科研基地，是否开展科研、科技成果和科技人才的多少以及科研水平的高低是一所医院不可缺少的标志。 建立教学、科研管理组织，人员配备合理，有院领导分管 有切实可行的教学、科研工作计划、实施方案、评价记录 有健全的教学、科研工作制度，并有监督、检查、评价记录 有教学、实习、进修生、在职职工培训计划、实施方案与记录 有院校与本院认定的有关文件，较稳定的教师队伍，教学资料、设备、教室、示教室，有评教、评学、检查性听课制度与记录。 能承担中等以上医学院校的教学与临床实习任务，并能培养一级医院临床技术骨干。 进修人员、实习人员花名册 定期召开进修生座谈会并作好记录 建立科技人员科技成果档案 可参与各级各类外来科研课题组研究任务，有能力完成所分工负责的临床资料收集、现场调研或其它相关任务。 能承担科研课题 三年内参与外来科研课题至少1项，有市级课题≥2项 课题主持人为本单位人员 有科技进步奖（或成果奖） 近三年有市级科技进步奖1项 论文和学术交流 三年内在国家级学术刊物发表论文≥2篇，省级刊物发表论文≥10篇，市级刊物发表论文≥15篇 。 通过病历，反映诊断的准确性、全面性、辅助检查的适宜性、治疗的及时性、合理性、全面性、有效性和经济性 通过病历，反映手术适应症的充分性、必要性、手术方式的正确性、手术过程的规范性、术后观察的全面性、及时性、术后处理的合理性。 病历质量 通过病历，反映医疗核心制度的执行落实情况 通过病历，反映技术水平、医疗质量与安全管理水平 通过病历反映医务人员的医学知识，工作能力，工作责任心、法律观念、敬业精神、对病人服务理念等综合素质 病历具有法律证据作用 对病历最基本的要求： 客观 真实 准确 及时完整 绝不能弄虚作假 门诊病历书写合格率≥95% 甲级病案率≥90% 急诊护士掌握的技术技能： 1．急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊 2．急诊科内医院感染预防与控制原则 3．常见急危重症的急救护理 4．创伤患者的急救护理 5．急危重症患者的监护技术及急救护理操作技术 6．各种抢救设备、物品及药品的应用管理 7．急诊患者心理护理要点及沟通技术技巧 8．突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。 重症医学科建设 ： 重症医学科属一级临床科室，独立设置，床位向全院开放。 在《医疗机构执业许可证》上增加登记 “重症医学科”诊疗科目 目前条件尚不能达到要求的医院，要加强对重症医学科的建设，逐步建立规范的重症医学科。 便于方便患者转运、检查和治疗的区域，并且临近手术室、影像科、检验科和输血科等。 每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；至少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米。 重症医学科的基本条件 ： 床位与医师人数之比应为1：0.8以上；床位与护士人数之比为1：3以上。 有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员 。 重症医学科主任应具有副主任医师技术职称。 基本设备： 每床配备完善的功能设备带或功能架，电源插座12个以上，氧气接口、压缩空气接口和负压吸引接口各2个以上。 病床配备防褥床垫。 每床配备床旁监护系统，每个治疗单元至少配备1台便携式监护仪。 呼吸机根据需要适量配备。 每床配备简易