第十节 原发性支气管肺癌病人的相关护理完PPT.ppt

第十节 原发性支气管肺癌病人的护理;一、概念;二、发病率及死亡率;二、发病率及死亡率;三、病因 ;国内：80～90%男性肺癌与吸烟有关，女性19.3～40%吸纸烟者发病率雪茄水烟 长期被动吸烟肺癌危险性增加50% ;吸烟新动向;2、职业 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关;石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者） 云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 ;三、病因 (pathogen);三、病因 (etiological factor);四、分类;2、未分化小细胞癌（小细胞癌） 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早;四、分类;四、分类;四、分类;四、分类;中央型肺癌;周围型肺癌;五、临床表现(clinic  representation);五、临床表现(clinic  representation);五、临床表现(clinic  representation) ;五、临床表现(clinic  representation);五、临床表现(clinic  representation);五、临床表现;五、临床表现(clinic  representation);五、临床表现(clinic  representation);五、临床表现(clinic  representation);五、临床表现(clinic  representation);X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 阳性率达70-80% 纤维支气管镜检—阳性率中央型达 90%-93% 组织活检;六、辅助检查;毛刺征 分叶状;癌性空洞;中央型肺癌纤支镜下改变;八、处理要点;预防;;十、护理措施;十、护理措施;（三）、疼痛护理 1、注意倾听病人对疼痛的诉说，观察其非语言表达，指导病人放松技术。 2、减少可诱发和加重疼痛的因素 采取各种护理措施减轻疼痛：物理方法止痛：按摩、局部冷敷、更换体位等办法可降低疼痛的敏感性。 3、应用镇痛剂。 ;（四）、皮肤护理： 1、化疗皮肤护理 2、放疗皮肤护理 注意事项：向病人说明放疗的目的、方法，在皮肤放射部位涂上的标志在照射后切勿擦去，照射时协助病人取一定体位，不能随便移动，以免操作其他部位皮肤。 放疗照射后可出现红斑、表皮脱屑、色素沉着、瘙痒感等，避免搔抓、压迫和衣服磨擦，洗澡时不用肥皂或搓擦，避免阳光照射或冷热刺激。照射部位忌贴胶布，不用红汞、碘酊涂擦。 3.受压皮肤护理;（五）、用药护理 1、化疗药物的护理 （1）化疗前向病人说明给药的方法及副作用。 （2）减轻胃肠道毒性反应。 （3）严密观察病情变化。 （4）减少局部刺激作用。 2、止痛药物的护理 ;（六）、放疗护理 1、对放射性肺炎的处理： 早期给予抗生素，糖皮质激素治疗，协助病人进行有效排痰。防止痰液潴留，咳嗽明显有痰液不多者，适当给予镇咳药，呼吸困难者适当吸氧。 ;九、常用护理诊断、措施及依据;（七）、心理护理 1、评估 评估病人心理状态和对诊断及治疗的理解情况，是否有足够的支持力量，有无恐惧的表现。 2、多与病人沟通 3、尊重体贴病人，不失时机予以心理帮助，对于不愿意或害怕知道诊断的病人，应协同家属采取必要的医疗保护性措施。 ;（七）、心理护理 4、心理与社会支持 当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，　护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。　从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极、乐观情绪。 ;十一 健康教育;谢 谢