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洛阳东方医院 朱莺 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 四.心脏检查---听诊 （二）听诊 1.瓣膜听诊区 ⑴二尖瓣区,正常在心尖部,即位于左锁骨中线内侧第5肋间隙处,该处所听到的杂音常反映二尖瓣的病变 ⑵主动脉瓣区:有两个听诊区,第一听诊区在胸骨右缘第二肋间处,第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间处. ⑶肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处. ⑷三尖瓣区:在胸骨下端近剑突稍偏右或稍偏左处. 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 四.心脏检查---听诊 2.听诊内容 重要包括心音、心率、心律和心脏杂音。 ⑴心音：正常人心脏搏动时可听到两个性质不同的心音交替出现，分别称为第一心音和第二心音。当二个心音同时减弱或第一心音减弱时，可见于心肌炎和心肌梗死、休克等疾病病人。当动脉硬化性心脏病、心肌炎等重症心脏病病人出现舒张期的一个附加心音组成了三音心律，其心律在100次/分以上，犹如马奔跑时的蹄声称为舒张期奔马律，它提示左心功能低下。是一种危重的体征。 ⑵心率:指每分钟心跳的次数.正常成人的心率大多为60~80次/分,成人窦性心率超过100次/分钟者,称为窦性心动过速.见于剧烈运动、过度紧张或发热、心肌炎等；低于60次/分钟，称为窦性心动过缓，见于运动员、迷走神经兴奋性增高、心肌炎、冠心病等病人。 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 四.心脏检查---听诊 ⑶心律：指心跳的节律，正常人心跳是规则的，临床上最常见的心律失常有期前收缩和心房颤动。 期前收缩是指在原有规则的心率基础上，突然提前出现的心脏搏动，随后有一个较长的间隙，如期收缩为每隔一个正常心脏搏动后，称为二联律。；如每隔二个正常搏动后出现一个期前收缩或一个正常搏动后连续出现两个期前收缩，则称为三联律，常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒。心房颤动是由于心房内异位节律发出的异位冲动导致心房、心肌快速而不协调的收缩。临 床听诊主要特点为①心室律极不规则，快慢不一；②心音强弱不一；③心率与脉率不一，即每分钟心率大于脉率，稀烂脉搏短拙。心房颤动常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病和甲状腺功能 亢进。 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 四.心脏检查---听诊 ⑷心脏杂音：如发生在第一心音和第二心音之间称为收缩期杂音，发生在第二心音之后，称为舒张期杂音，舒张期杂音无论性质和程度如何，大多为病理性杂音。收缩期杂音则要加以区分，轻而局限于心尖部大多数功能性（2级以下），杂音较响（3级以下），且常沿产生杂音的血流方向传导，多为病理性 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 五、腹部检查 （一）腹部分区 一般用九分法，以两条垂直线和两条水平线将腹部分成九个区，上水平线又称肋 线，为两侧肋 缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 九分法 上腹部： 左季肋区 腹上区 右季肋区 中腹部： 左外侧区 腹中区（脐区） 右外侧区 下腹部： 左髂区 腹下区（耻区） 右髂区 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 （二）腹部视诊 正常人腹部平坦，两侧对称，平卧时稍凹陷，站立时稍隆起，过度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃肠道胀气、腹腔内巨大肿瘤等，可使腹部膨隆，极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷，重者呈”舟状腹”。当腹膜有炎症，腹肌和膈肌痉挛强直或腹膜大量积液时，腹式呼吸可减弱或消失。 舟状腹 (极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷) * 第一章 绪论 第一节 护理体检 第一节 护理体检 (一)检查前准备 1.用物准备 治疗盘内置有体温计、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器  (一)检查前准备 1.用物准备 治疗盘内置有体温计、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器等 2.环境准备 环境应安静、温暖，必要时用屏风遮挡，病人应取舒适的体位。 3。病人的准备 解释检查目的，避免引起病人惊慌不安，帮助病人取舒适的体位。 第一节 护理体检 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检  （二）基本方法： 1.视诊检查: 2.触诊检查： 3.叩诊检查： 4.听诊检查： 5.嗅诊检查： 第一节 护理体检 内科护理学 第一章 绪论 第一节 护理体检 第一节 护理体检 二.一般状态的体检 (一)全身一般状况 1.体温 (1)体温过低:体温低于35℃称体温过低,见于休克、急性大出血、慢性消耗性疾病、极度衰竭和甲状腺功能减退