第十章 中医其他辨证方法PPT.ppt

* 第十章 其他辨证方法 关键性问题 ?熟悉六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的基本知识 ?了解六经、卫气营血、三焦病证的传变关系 ?思考题 其他辨证方法 · 目录 ? 第二节 卫气营血辨证 ? 第一节 六经辨证 ? 第三节 三焦辨证 ? 第一节 六经辨证 1.概念 2.出处 六经辨证—根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证进行浅深层次证候分类的辨证方法。 六经—指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系） “伤寒一日，巨阳受之……；二日阳明受之……；三日少阳受之……；四日太阴受之……；五日少阴受之……；六日厥阴受之……” ——东汉张仲景 3.六经的生理分类 部位 经络 所主脏腑 所主体窍 所主气化 表 里 太阳经 膀胱、小肠 皮毛 寒化 阳明经 胃、大肠 肌肉 燥化 少阳经 三焦、胆 腠理 火化 太阴经 脾、肺 四肢 湿化 少阴经 心、肾 骨节 热化 厥阴经 肝、心包 经脉 风化 4.六经的病机特点 三阳证（主实证），其中太阳主表寒，阳明主里燥热， 少阳主半表半里 三阴证（主虚证），其中太阴主寒湿，少阴主极重证， 厥阴主寒热错杂证。 ? ? 5.1.2.1 太阳病证·腑证·蓄水证 【概念】是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。 【表现】发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 【辨证要点】是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为辨证依据。 5.1.2.2 太阳病证·腑证·蓄血证 【概念】是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证侯。 【表现】少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 【辨证要点】是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据 5.2.1 阳明病证·经证 【概念】是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。 【表现】身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。 【辨证要点】是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据。 5.2.2 阳明病证·腑证 【概念】是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。 【表现】日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。 【辨证要点】是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其辨证要点。 5.3 少阳病证 【概念】是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称少阳半表半里证。 【表现】口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 【辨证要点】是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。 5.4 太阴病证 【概念】是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。 【表现】腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。 【辨证要点】是以腹满时痛，自利，口不渴等虚寒之象为辨证要点。 5.5.1 少阴病证·寒化证 【概念】是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。 【表现】无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，脉微细，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。 【辨证要点】是以无热恶寒，下利，肢厥脉微等为辨证依据。 5.5.2 少阴病证·热化证 【概念】是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。 【辨证要点】心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 5.6 厥阴病证 【概念】是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。 【表现】消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 6.病证传变 循经传 越经传 传 经 直 中 合 病 并 病 表里传 传变规律主要取于：受邪之轻重、病体之强弱、调治之失宜. ? 第二节 卫气营血辨证 1.概念 2.出处 ——清代叶天士《外感温热篇》。 即将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。 分型 所主脏腑 意义 病位 表 里 卫分证 肺与皮毛 为外感温热病的开始阶段 主表 气分证 胸、膈、胃、肠、胆 为邪正斗争的 亢盛期 主里 营分证 心与心包 病情深重 血分证 心、肝、肾 病情更为严重 3.相关脏腑 4.1