第二次课排尿护理PPT.ppt

第十章饮食与营养;课 程 内 容;思考题;思考题;3.王女士，34岁，体温38.2℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王女士的病情，你应给予哪种饮食最合适：（ ） 　A.软食 　B.半流质饮食 　C.流质饮食 　D.高热量饮食 　E.高蛋白饮食;分析: 某病人，68岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，在为病人插胃管时需特别注意什么？用哪些方法证实胃管在胃内？ ;第十一章 排泄;排泄的概念;呼吸系统; 第一节 排尿护理 第二节 排便护理;第一节 排尿护理;;;;输尿管;;;长约18～20cm 有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口 两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯　　;女性尿道;;;;;;2.颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，可受饮水量、食物、药物的影响。;;血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染;3、透明度;;3、酸碱反应 pH：4.5-7.5，平均为6，呈弱酸性 酸性尿：食大量肉类、酸中毒、糖尿病、肾炎 碱性尿：食大量蔬菜、碱中毒、严重呕吐、尿路感染、膀胱炎;;5.气味 正常尿液放置后会有氨臭味 某些食物、药物会使尿呈特殊气味。 新鲜尿氨臭味：泌尿系统感染。 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味：有机磷农药中毒; ; ;1、心理因素;1、心理因素;（3）暗示： 任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。;2、个人习惯;4、液体和饮食的摄入;5、气候变化;6、治疗及检查;7、疾 病;8、其他因素 婴儿排尿时反射不 受意识控制，2-3岁后才能自我控制； ;; 郭某，女，45岁，昨上午在硬膜外麻醉下行“胃次全切除、胃十二指肠吻合术”，术中顺利，术后回病房，生命体征平稳。术后补液2000ml，直到夜间患者尚未排尿，患者有尿意，诉下腹部剧烈胀痛，尿液无法自行排出。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。 问题： 1.郭某目前主要存在的问题是什么？ 2.针对此问题，护理人员能提供哪些帮助？;心理护理：安慰、消除紧张情绪。 提供隐蔽的排尿环境：屏风遮挡。 调整体位和姿势： 诱导排尿：条件反射听流水声，温水冲洗会阴 热敷按摩针灸：下腹部，肌肉松弛。 健康教育：养成定时排尿的好习惯 药物治疗：根据医嘱肌注卡巴可 新斯的明 导尿术：如不奏效，根据医嘱行导尿术。;提供隐蔽环境 调整体位与姿势 按摩;;心理护理 皮肤护理 外部引流 长期尿失禁，可行导尿术留置导尿 重建正常的排尿功能 ;心理护理;皮肤护理;; （1）训练膀胱功能：定时给于便器，每隔1-2小时排尿，手掌自上持续向下压迫，使尿排出，以后延长排尿间隔 （2）饮水：2000-3000ml/日，促进排尿反射，防泌尿道感染。（不饮水→结石、感染） （3）锻炼盆底肌：试作排尿动作，先慢慢收紧，再缓放松，每次10s±，连续10遍，5-10次/日。 ;;;导尿管的种类; 定义：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 ;;1．评估患者，解释合作 2. 患者准备 清洁外阴 ; 会阴冲洗（由上至下 由外至内）;操作;一次性导尿包;一次性导尿包;女病人导尿术;;*;操作步骤要点;男、女导尿术的不同;*;;5~10ml生理盐水;;评估 1、病人病情、临床诊断、留置导尿目的 2、病人意识状态、生命体征、心理状况 3、病人合作理解程度 4、膀胱充盈及局部皮肤情况 ;操作前准备;用 物 准 备;导尿术后，内固定： 双腔气囊导尿管固定法 ： 将导尿管插入膀胱见尿后再插入7-10cm，根据导尿管上标明的气囊容积向气囊内注入等量无菌生理盐水或空气，轻拉导管有阻力感即证实导管已固定。 ; 插入导尿管，见尿后再插入7-10cm。 ;引流管固定时应留出足够长度，以防止翻身时牵拉使导尿管滑脱。;固定集尿袋位置应低于膀胱高度，以避免尿液逆流引起逆行感染。并在尿管末端标记插管时间及气囊注入液体或气体量 ;拔管： 先排尽尿液，用注射器抽出气囊内的生理盐水，嘱病人深呼吸并放松，轻稳拔出尿管，整理床单位，清洁用物，记录拔管时间、尿液引流量、 病人反应。 ;;健康教育;如何防止泌尿系统感染?;60cm; 膀胱冲洗示意图;1. 留置导尿患者保持尿液引流通畅。 2. 清洁膀胱 预防感染 3. 治疗某些膀胱疾病;生理盐水 0.02％呋喃西林 3％硼酸 0.1％新霉素;38--40℃，4℃ 500－1000ml，3－4次/天; 一般为60-80滴/min ;1.严格执行无菌技术操作。 2.避免粘膜损伤。 3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 4.冲洗后