清流头位难产的识别PPT.ppt

头位难产的识别 一、 定义：发生于头先露的难产称为头位难产。由凌罗达教授于1978年提出。 二、 发病率：我国资料，57002 例分娩，难产总数占18.33%，横位0.69%，臀位5.08%，头位难产12.56%。近年横位发生率下降，臀位立足于“防”，故头位难产发生率上升。 三、 发病原因： 3．骨盆畸形或胎儿畸形  虽少见，但往往不能及时诊断，最终导致难产。 骨盆倾斜度过大 大多数可纠正，但临床工作 者往往缺乏此概念 认为绝对头盆不称，剖宫产率上升 后果 强行分娩 导致 会阴严重裂伤 5．软产道异常 阴道纵隔（横隔） 宫颈因素 子宫肌瘤 6．产力异常 原发性、极少见 继发性、占大多数 四、诊断 1.???病史 注意幼时疾病，既 往难产史 2. 体检 A 身高、体重 双肩是否对称 胸、腰椎是否突出对称 B 骨骼情况 米氏菱形区 下肢是否等长 手腕围度 外测量 内测量 骨盆深度 骨盆侧壁 C 骨盆情况 耻骨弓角度 坐骨棘 坐骨切迹 骶岬 骶骨弧度 骨盆类型 胎儿估重 估计头盆关系 D 腹部检查 确定胎方位 宫缩情况 胎儿情况 宫颈容受 宫口 E 肛查 胎头高低 骨盆情况 存在局限性 宫口扩张 宫缩高峰时胎头是否紧压宫颈 宫颈有无水肿 F阴道检查 胎头下降水平 胎方位 了解骨盆其他情况 五、 头位难产的临床表现 1. 胎膜早破 2. 原发性宫缩乏力 3. 潜伏期延长 4. 胎头不衔接或延迟衔接 5. 宫颈扩张延缓或阻滞 6．活跃期延长大于8小时 7．活跃期停滞大于2小时 8．继发性宫缩乏力 9．胎头下降延缓或阻滞 10．第二产程延长大于2小时 胎儿窘迫，胎心异常， 羊水污染 11．胎儿改变 胎儿颅骨过度