泌尿科常见症状PPT.pptVIP

脓性分泌物见于非特异性及淋菌性尿道炎。男性急性尿道炎患者以尿道分泌物为主要症状，分泌物为黏液性或脓性。 淋病的致病菌为淋病双球菌，临床表现为急性尿道炎的症状，尿道口红肿疼痛，并排出黄色黏稠的黏液。 尿道分泌物涂片染色显示细胞内革兰阴性淋病双球菌，即可诊断，确诊应行细菌培养。 疼痛 疼痛是泌尿男生殖系疾病最常见的一种症状。其表现可能是剧烈的绞痛，也可能是隐痛或钝痛；疼痛部位常和病变部位相一致，但也可放射到其他部位；可表现为持续性痛或阵发性痛。通过对疼痛部位、发作特点、性质、强度及放射部位的了解，有助于判断造成疼痛的原因 肾脏疾病所致疼痛 排尿痛 生殖器疼痛 前列腺、精囊病变引起的疼痛 肾脏疾病所致疼痛 肾区钝痛的常见病因为结石、感染、积水或肿瘤。慢性疼痛是一种很常见的临床症状，应注意与腰椎关节疾病及腰肌筋膜病变的鉴别。 急性肾绞痛:发生在右侧的肾绞痛应注意与急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆道蛔虫症等疾病鉴别 泌尿科常见症状及护理 宜宾县人民医院泌尿外科 ◆排尿异常 ◆尿液异常 ◆尿道分泌物 ◆疼痛 ◆肿块 排尿异常 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿潴留 尿失禁 尿痛 尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛。多因感染刺激膀胱及尿道黏膜或深层组织，引起膀胱、尿道痉挛及神经反射所致。常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿。 多见于尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，膀胱结核、结石、异物，晚期膀胱癌等。 排尿困难 排尿困难是指患者排尿不畅或排尿费力。排尿困难的程度轻重不等，轻者排尿延迟，尿线无力，射程短；重者尿线变细或滴沥不成线，每次排尿均需用力，或用手按压小腹而只能排出少许尿液，形成间歇性排尿现象，患者有排尿不尽感。病因可分为下尿路机械性梗阻与动力性梗阻两种。 尿潴留 尿潴留是指膀胱胀满而尿却不能排出。见于前列腺增生、尿道损伤和狭窄、急性前列腺炎和脓肿、后尿道瓣膜；脊髓或颅脑损伤；糖尿病；直肠或妇科根治性手术损伤副交感神经分支，痔或肛瘘手术也可引起尿潴留。尿潴留分急性和慢性。 尿失禁 尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 真性尿失禁 中枢神经疾患所致的神经源性膀胱，由于支配膀胱的神经功能失调而引起尿失禁。前列腺增生部摘除术后尿失禁是男性尿失禁的常见原因，多数是暂时性的，但也可成为永久性的，见于术时损伤尿道外括约肌。先天畸形如尿道上裂、重复尿道也可发生尿失禁。 充溢性尿失禁 见于前列腺增生所致慢性尿潴留； 压力性尿失禁 中年经产妇多见，咳嗽、打喷嚏、大笑、举重、跑跳等使腹压骤然增高时，即有少量尿液不自主地由尿道口溢出。严重时站立即流尿，平卧后消失。 急迫性尿失禁 见于急性膀胱炎、间质性膀胱炎、近期前列腺增生部摘除术后等。患者突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液。或由于神经源性膀胱（逼尿肌亢进型）不能控制排尿。精神紧张、焦虑偶可引起急迫性尿失禁。 遗尿 遗尿俗称尿床，指3 岁以上儿童在夜间入睡后尿液不自主地流出。一般每夜1-2次或几天1 次遗尿。白天入睡后偶有遗尿现象。遗尿原因有各种解释，包括膀胱功能性容量减少、大脑皮质发育延迟、睡眠过深、遗传、泌尿系器质性病变等。 漏尿 漏尿指尿液不经尿道口而由泌尿系其他部位或身体其他器官排出体外。漏尿应与尿失禁相鉴别。漏尿常见于外伤、产伤、手术、感染、肿瘤等所致的尿道瘘、尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿道直肠瘘、输尿管阴道瘘以及先天性输尿管异位开口、膀胱外翻、脐尿管瘘等。阴茎、阴囊及会阴部的尿道瘘周围皮肤可有炎症反应。 二、尿液异常 尿量的变化 尿的肉眼观察变化 尿液混浊 气尿 血尿 少尿、无尿 正常成人每天尿量约1000-2000ml ，24 小时尿量在400ml以下或每小时少于17ml为少尿，24小时少于100ml 或12小时完全无尿为无尿或尿闭，此时肾脏几乎已不分泌尿液。少尿和无尿提示肾功能不全或濒于衰竭状态，有肾前性、肾性和肾后性原因。 多尿 多尿是指在正常饮水的情况下，24 小时尿量超过2500ml，见于糖尿病或尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期，由于肾浓缩尿的功能减低所致。 尿液混浊 晶体尿：有机及无机物过饱和 磷酸盐尿：在碱性尿液中析出 脓尿：感染 乳糜尿：淋巴瘘 气尿 与肠道相通 产气杆菌感染 灌药 血 尿 血尿是泌尿外科常见症状。尿离心沉淀后每高倍视野红细胞超过 2-3个即不正常，或将10ml 尿于1500r/min 离心 5分钟，在 400倍显微镜下观察， 10个视野有红细胞 10个以上即血尿，5-10 个为可疑， 5个以下为生理现象。血尿多数由泌尿外科疾病及肾内科疾病引起，少数是全身性疾病或药物反应的局部表现。 镜下血尿：出血量很少，只在显微镜下见红细胞； 肉眼血