气胸的急救及护理终稿PPT.pptVIP

气胸（pneumothorax）;龚中华案例 患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而立即入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/95mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余（-）。医疗诊断为右侧自发性气胸 明天我上班的时候在发给你;气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态 胸腔内出现气体仅在三种情况下发生 ①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合； ②胸壁创伤产生与胸腔的交通； ③胸腔内有产气的微生物。临床上主要见于前两种情况。 ; 创伤性气胸 人工气胸（诊断性、治疗性）;气胸与外界空气的关系分为;气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。 胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（约90%），常同时出现； 约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状 。;体征：少量气胸可无明显体征;辅助检查;X线;非张力性气胸与张力性气胸比较;左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱（如图）;诊断鉴别;Diagram;;1;排气疗法（胸腔穿刺抽气）; 胸腔闭式引流（正压连续排气法）;部位; 胸腔闭式引流;;内科化学性胸膜固定术;手术治疗;;急救处理 立即排气（紧急情况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并外接单向活瓣装置） 进一步处理 安置胸腔闭式引流 使用抗生素预防感染 ; （一）复张后肺水肿： 原因：抽吸过多过快。 表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者咳吐白色或粉红色泡沫痰 。多为单侧发病，部分严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生广泛性的肺水肿。 处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。 （二）、血气胸 肺完全复张后出血多能停止； 抽气排液及适当输血； 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管;纵隔气肿与皮下气肿;;纵隔气肿治疗;;病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流 胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定 严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气 局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸 胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤 前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口 伤情未明之前，均应禁食 肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞; 先抢救再诊断，边治疗边诊断 抓主要矛盾，注意整体 1.补充血容量，抢救休克 2.呼吸道管理 3.及时处理开放性气胸和张力性气胸 4.及时处理心脏压塞，穿刺或Ｂ超引导 5.纠正反常呼吸 6.血胸的处理 7.术前的准备;