水电解质酸碱平衡2015PPT.ppt

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水电解质酸碱平衡2015PPT

水、电解质与酸碱平衡;;体液含量及分布 ;细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞 ;水,永远是谈论生命时离不开的话题……;; 水钠代谢的调节:; 水钠代谢的调节:;体液的渗透压 (Osmotic pressure of body fluid) ;水、钠代谢失常;以下内容重点注意水与钠的关系;(一)高渗性失水(浓缩性高钠血症);高渗性失水的临床表现;高渗性失水临床表现的解释;高渗性失水的诊断 病史: 临床表现: 实验室检查:1,尿钠升高 2,尿比重升高 3,RBC,HB,Ht升高 4,血清钠升高 >145 mmol/L       5,血浆渗透压>310 mOsm/L;5.治则: 1)防治原发病; 2)补??为主,补钠为辅,补液以5%~10%葡萄糖为主,适量补Na+ (先糖后盐)。;酸碱平衡失调;酸碱平衡的调节; 血液缓冲: 化学缓冲系统(缓冲酸∕缓冲碱);H2CO3 ; 肾调节; 细胞缓冲:;1. pH 2. PaCO2 3. CO2CP 4. SB 5. AB 6. buffer bases (BB) 7. base excess (BE) 8. anion gap (AG);pH值;动脉血CO2分压 (PaCO2);标准碳酸氢盐(SB) ;AB>SB;3.血浆CO2结合力(CO2CP);5. 缓冲碱(BB);正常值:0±3mmol/L ;7. AG(anion gap); 阴离子间隙(AG) ;酸碱平衡紊乱;动脉血气六步法;;病例 1;Step 1 数据本身是否一致?;Step 1 数据本身是否一致?;Step 2 酸中毒还是碱中毒?;Step 3 原发紊乱?;Step 4 是否在代偿范围内?;Step 4 是否在代偿范围内?;Step 5 AG; 阴离子间隙(AG) ;潜在HCO3-;Step 6 ΔAG;Step 6 ΔAG;高AG代酸的原因;病 因;病例 2;Step 1 数据本身是否一致?;Step 2 酸中毒还是碱中毒?;Step 3 原发是呼吸性还是代谢酸中毒?;Step 4 是否在代偿范围内?;谢 谢 !

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