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术后疼痛相关护理lPPT
术后疼痛的护理
四西病区
疼痛的概念
疼 痛
是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤
(1979年 国际疼痛协会)
术后疼痛对机体的影响
♣心血管系统
♣呼吸系统
♣内分泌系统
♣消化、泌尿系统
♣免疫系统
♣凝血系统
♣影响康复进程
术后疼痛对心血管系统的影响
--引起体内内源性物质和活性物质的释放
心力衰竭
术后疼痛对康复进程的影响
疼 痛
不利于早期活动
失眠、焦虑
手术部位肌张力增加
不良的心理反应
延缓患者术后康复进程
术后镇痛的意义
►减轻患者的痛苦
►促进患者术后康复
►降低术后并发症的发生率,不影响患者自由活动,增加病人的舒适度,提高医院服务水平
术后疼痛的分类
按疼痛部位分类:
伤口疼、躯体疼、内脏疼
按疼痛程度分类:
轻度、中度、重度、极重度
术后镇痛的原则
►主动预防给药,按时给药优于必要时给药
►应用镇痛药期间,注意观察手术局部情况,明确疼痛发生的原因
►应选用毒性低,对生理指标影响小、药效确实的镇痛药物,用药期间注意生命体征的观察
►首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用,视镇痛效果决定是否采用麻醉性镇痛药
►疼痛的评估和管理需要患者的参与
术后疼痛治疗的方法
药物治疗
物理治疗
口服给药
肌肉注射
静脉注射
椎管内镇痛
电疗法
超声波疗法
温热疗法
运动疗法
按摩疗法
术后疼痛护理的重要性
►有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦
►病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要
►有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复
护士在疼痛诊疗中的地位与作用
►护士是患者疼痛状态的主要评估者
►护士是止痛措施的具体落实者
►护士是其他专业人员的协助者
►护士是疼痛患者及家属的教育和指导者
疼痛护理的实施
►注意倾听病人主诉,准确评估疼痛程度和性质
►预先止痛,避免疼痛对机体的不利影响
►选择有效镇痛措施,切实缓解疼痛
►避免激发或加剧术后疼痛的因素
►早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症
►避免各项操作增加患者疼痛程度
患者的错误理解
►一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛,不应抱怨
►疼痛只是术后一张常见的症状
►镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性,还是忍忍吧
►我现在不想使用镇痛药,因为我想留到以后用
►镇痛药会成瘾
►镇痛药会有副作用
健康教育的内容
►什么是疼痛
►手术后疼痛会对机体带来什么不利影响
►帮助患者采取正确的态度对待疼痛,患者有权享受术后无痛的经历
►如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位
►教会病人或家属如何运用镇痛泵
►自我缓解疼痛的方法:放松、想像、分散注意力
►家属的重要性
护理目标
►患者能述说疼痛,并得到正确的评估。
►采取有效的止痛措施之后,患者的疼痛评分降低
►患者能运用镇痛技术有效地缓解疼痛
►患者述说疼痛减轻并表现为表情轻松、动作自如、睡眠充足
►患者积极配合医护人员完成各项诊疗操作
疼痛评估
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛
可忍受能
正常生活
中度疼痛
适当影响
睡眠需用
止痛药物
重度疼痛
影响睡眠
需用麻醉
止痛剂
剧烈疼痛
影响睡眠
较重伴有
其他症状
无法忍受
严重影响
睡眠伴其
症状或被
动体位
镇痛泵
电子泵-病人自控镇痛(PCA)
最大限度满足患者个体需要
记录保存使用情况
安全系数大
一次性泵
携带方便、轻巧 、操作简单
PCA临床分类
静脉PCA (PCIA)
操作简单、可选用多种药物起效快、
效果可靠、适应症广
硬膜外腔PCA(PCEA)
用药量小、镇痛效果可靠
持续时间长、作用范围局限、全身影响小
皮下PCA(PCSA)
适用于外周静脉不好或难以长久置管者
外周神经根、从PCA(PCNA)
适用于臂丛神经、股神经等外周神经的阻滞镇痛
PCA的护理
评估患者的基本情况
认真交接班
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