术后疼痛相关护理lPPT.ppt

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术后疼痛的护理 四西病区 疼痛的概念 疼 痛 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤 (1979年 国际疼痛协会) 术后疼痛对机体的影响 ♣心血管系统 ♣呼吸系统 ♣内分泌系统 ♣消化、泌尿系统 ♣免疫系统 ♣凝血系统 ♣影响康复进程 术后疼痛对心血管系统的影响 --引起体内内源性物质和活性物质的释放 心力衰竭 术后疼痛对康复进程的影响 疼 痛 不利于早期活动 失眠、焦虑 手术部位肌张力增加 不良的心理反应 延缓患者术后康复进程 术后镇痛的意义 ►减轻患者的痛苦 ►促进患者术后康复 ►降低术后并发症的发生率,不影响患者自由活动,增加病人的舒适度,提高医院服务水平 术后疼痛的分类 按疼痛部位分类: 伤口疼、躯体疼、内脏疼 按疼痛程度分类: 轻度、中度、重度、极重度 术后镇痛的原则 ►主动预防给药,按时给药优于必要时给药 ►应用镇痛药期间,注意观察手术局部情况,明确疼痛发生的原因 ►应选用毒性低,对生理指标影响小、药效确实的镇痛药物,用药期间注意生命体征的观察 ►首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用,视镇痛效果决定是否采用麻醉性镇痛药 ►疼痛的评估和管理需要患者的参与 术后疼痛治疗的方法 药物治疗 物理治疗 口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛 电疗法 超声波疗法 温热疗法 运动疗法 按摩疗法 术后疼痛护理的重要性 ►有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 ►病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 ►有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复 护士在疼痛诊疗中的地位与作用 ►护士是患者疼痛状态的主要评估者 ►护士是止痛措施的具体落实者 ►护士是其他专业人员的协助者 ►护士是疼痛患者及家属的教育和指导者 疼痛护理的实施 ►注意倾听病人主诉,准确评估疼痛程度和性质 ►预先止痛,避免疼痛对机体的不利影响 ►选择有效镇痛措施,切实缓解疼痛 ►避免激发或加剧术后疼痛的因素 ►早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 ►避免各项操作增加患者疼痛程度 患者的错误理解 ►一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛,不应抱怨 ►疼痛只是术后一张常见的症状 ►镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性,还是忍忍吧 ►我现在不想使用镇痛药,因为我想留到以后用 ►镇痛药会成瘾 ►镇痛药会有副作用 健康教育的内容 ►什么是疼痛 ►手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 ►帮助患者采取正确的态度对待疼痛,患者有权享受术后无痛的经历 ►如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 ►教会病人或家属如何运用镇痛泵 ►自我缓解疼痛的方法:放松、想像、分散注意力 ►家属的重要性 护理目标 ►患者能述说疼痛,并得到正确的评估。 ►采取有效的止痛措施之后,患者的疼痛评分降低 ►患者能运用镇痛技术有效地缓解疼痛 ►患者述说疼痛减轻并表现为表情轻松、动作自如、睡眠充足 ►患者积极配合医护人员完成各项诊疗操作 疼痛评估 长海痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 轻度疼痛 可忍受能 正常生活 中度疼痛 适当影响 睡眠需用 止痛药物 重度疼痛 影响睡眠 需用麻醉 止痛剂 剧烈疼痛 影响睡眠 较重伴有 其他症状 无法忍受 严重影响 睡眠伴其 症状或被 动体位 镇痛泵 电子泵-病人自控镇痛(PCA) 最大限度满足患者个体需要 记录保存使用情况 安全系数大 一次性泵 携带方便、轻巧 、操作简单 PCA临床分类 静脉PCA (PCIA) 操作简单、可选用多种药物起效快、 效果可靠、适应症广 硬膜外腔PCA(PCEA) 用药量小、镇痛效果可靠 持续时间长、作用范围局限、全身影响小 皮下PCA(PCSA) 适用于外周静脉不好或难以长久置管者 外周神经根、从PCA(PCNA) 适用于臂丛神经、股神经等外周神经的阻滞镇痛 PCA的护理 评估患者的基本情况 认真交接班

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