新生儿颅内出血1PPT.pptVIP

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新生儿颅内出血1PPT

;病因 临床表现 诊断 处理;;胚胎生发层基质示意图(水平面);胎儿头部 过分受压; 胎头吸引;病因与发病机制;  脑室周围-脑室内出血  原发性蛛网膜下腔出血  硬脑膜下出血  小脑出血  脑实质出血 ;意识改变 激惹、嗜睡、昏迷 呼吸改变 增快或减慢、呼吸暂停 颅内压增高 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 肌张力 增高、减低或消失 其他 黄疸、贫血; 脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH Periventricular-Intraventricular Haemorrhage;? ;  是引起早产儿死亡的主要原因之一   发病率     GA愈小、BW愈低,发病率愈高   出血发生时间     50%在生后<24h,90% 在<72h   预后     Ⅰ级~Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好  Ⅲ级~Ⅳ级出血者50%以上死亡,幸存者   半数以上遗留神经???统后遗症;原发性蛛网膜下腔出血 SAH Primary Subarachoid Haemorrhage; 是新生儿常见的出血类型   病因     主要为缺氧、酸中毒、产伤   典型病例    生后第2天发生惊厥,但发作间歇表现正常    少数大量出血短期内死亡   预后     大多出血量少,无临床症状,预后良好     后遗症交通性或阻塞性脑积水;硬脑膜下出血 SDH Subdural Hemorrhage;临床特点;脑实质出血 IPH intraparenchymal haemorrhage;小脑出血 CH Cerebellar Hemorrhage; 多见于GA32周、 BW1500g的 早产儿或有产伤史的足月儿  临床表现不典型,严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓,可在短时间内死亡;诊 断;治疗  支持疗法;维生素K1  5mg/d 止血敏  0.125/d 新鲜冰冻血浆;治疗  控制惊厥   首选苯巴比妥钠      安定  降低颅内压    速尿    小剂量甘露醇;治疗  脑积水   减少脑脊液 乙酰唑胺     梗阻性脑积水 脑室-腹腔分流术;预  后

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