传染病学-期末复习小抄总结.docVIP

传染病学 题型：选择50个（50分）；填空10个（20分）；名解2个（4分）；大题4～5个（20分）；病例1个（8分）。 一．名词解释： 1．潜伏感染：又称潜在性感染，病原体在感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 2．隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 3．复发：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而 使临床表现再度出现的情形。 4．再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段， 由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出 现的情形。 二．病例题： 1．肝炎：给出病例，根据病史判断急慢性，诊断依据（流行病学资料、临床表现、实验室检查），乙肝抗原抗体系统的含义。 （1）急慢性判断： ① 急性肝炎病程不超过6个月，常有发热、恶心、呕吐等急性感染症状； ② 慢性肝炎病程超过6个月或发病日期不明而临床有慢肝表现者。 （2）诊断依据（乙肝）：抄题干。 （3）乙肝抗原抗体系统的含义： ① HBsAg：有抗原性，无传染性。有助诊断、制备疫苗、流行病调查。 ② 抗-HBs：保护性抗体。乙型肝炎恢复期、过去感染及疫苗接种后。 ③ HBeAg：病毒复制，传染性强。 ④ 抗-HBe：疾病恢复期，传染性降低。 ⑤ HBcAg：游离量少，HBV复制的标志。 ⑥ 抗-HBc IgM：急性期、慢性肝炎急性发作。 ⑦ 抗-HBc IgG：低滴度-既往感染；高滴度-HBV复制；单独阳性-窗口期。 ⑧ HBV-DNA：病毒复制、传染性的直接指标。 2．肠道感染：痢疾、伤寒、霍乱，根据症状、血常规等判断，诊断依据（同上），疾病治疗（用什么抗生素）。 （1）临床表现： ① 痢疾：腹痛、腹泻、黏液脓血便； ② 伤寒：持续高热、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾大，恢复期并发肠出血、穿孔等； ③ 霍乱：急性起病，剧烈呕吐、腹泻、脱水、肌肉痉挛、低血钾、尿毒症、酸中毒、循 环衰竭等。 （2）实验室检查：培养出相应的病原菌可确诊。 ① 痢疾：血常规急性痢疾以中性粒细胞增多为主（10～20×109/L）； ② 伤寒：血常规白细胞3～5×109/L之间，中性粒细胞减少； ③ 霍乱：失水引起血液浓缩，红细胞和白细胞计数均升高，尿素氮、肌酐升高，而HCO3-下降，治疗前血钾正常，纠正酸中毒后可出现低血钾。 （3）疾病治疗： ① 痢疾：首选喹诺酮类药物（环丙沙星），其他有磺胺类、头孢曲松、阿奇霉素等； ② 伤寒：首选第三代喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星），其他有第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢他啶）； ③ 霍乱：主要为补液治疗，抗菌仅为辅助治疗，常用环丙沙星、诺氟沙星等。 三．简答题： 1．肝炎病毒的病原学分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5型。 2．典型麻疹的临床表现及皮疹特点： （1）临床表现： 1）前驱期：① 发热； ② 3C症状(咳嗽、鼻炎、结膜炎)； ③ 麻疹黏膜斑(诊断价值)； 2）出疹期：① 发热自3～4d开始，持续1周左右； ② 出疹顺序：耳后、发际、前额、面、颈、躯干、四肢、手掌足底； 3）恢复期：① 疹后脱屑； ② 色素沉着。 （2）皮疹特点： ① 初为淡红色斑丘疹，大小不等，直径约2～5mm，压之退色，疹间皮肤正常； ② 出疹高峰时皮疹可融合，颜色转暗，部分病例可有出血性皮疹，压之不退色； ③ 恢复期皮疹按顺序依次消退，并有浅褐色色素沉着斑和糠麸样细小脱屑。 3．肾综合征出血热的临床分期、发热期临床表现、少尿期治疗： （1）临床分期：① 发热期； ② 低血压休克期； ③ 少尿期； ④ 多尿期； ⑤ 恢复期。 （2）发热期临床表现：① 发热； ② 全身中毒症状； ③ 毛细血管损伤； ④ 肾损害。 （3）少尿期治疗（稳、促、导、透）：① 稳定内环境； ② 促进利尿； ③ 导泻； ④ 透析。 4．艾滋病高危人群： ① 男性同性恋； ② 静脉药物依赖者； ③ 性乱者； ④ 血友病患者； ⑤ 多次接受输血或血制品者。 5．伤寒的典型临床表现、特殊人群伤寒表现： （1）临床表现： 1）初期(第1周)：① 起病缓慢；② 发热及感染中毒症状；③