传染病学精品教学（汕头大学）医院感染发展历史.pptVIP

HOSPITAL ACQUIRED (NOSOCOMIAL) INFECTION一个古老的话题 医院感染发展历史 细菌学时代以前 始于设立医疗机构之初 公元325年 古希腊：世界上首家医院 传染病流行时收容病人和为穷人提供医务服务 由于医院的客观条件极差，医院感染情况非常严重。 19世纪以前，由于不了解感染是由致病微生物所致，没有消毒隔离措施，那时外科手术感染率几乎为100％，死亡率高达70%。 发展历史 细菌学时代以前 1771年英国的Manchester医院规定每个病人要有干净床单,至少每3周清洗一次,2个病人不能同时使用一张病床。 19世纪初，英国出现“发热病人专科院”(相当于现在的传染病医院)，在这种医院内医院感染发生率仅为普通医院的1/10。 发展历史 细菌学时代以前 产褥热： “产院是引导产妇走 向死亡之门”。 ●1940年，在某些发达国家仍有 50%的产妇不愿到医院分娩。 1843年，Holmes发现产褥热 与医生在尸检后不洗手 就检查产妇与接生有关。 发展历史 细菌学时代以前 Nightingale(南丁格尔）：1854-1856年在前线医院建立医院管理制度，加强清洁工作和护理，对传染病人采取隔离、通风等措施，仅4个月就使前线伤病员的死亡率从42%降至2.2%。 发展历史 抗菌药物时代 19世纪初发现细菌 1928年英国人弗莱明发现青霉素，40年代初开始在临床使用，开始了抗菌药物时代，开创了感染性疾病治疗的新纪元。 抗菌药物治疗和预防感染的特殊效果, 轻视无菌技术和消毒隔离制度，医院感染情况较前更为严重。 细菌耐药，抗菌药物的作用下降, 新的抗菌药物增加，多重耐药菌 超级细菌 (畜牧业、医院)  —— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； —— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的龟分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 —— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。 ----- 2005年9月吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件 WHAT IS INFECTION? An invasion of body tissue by microorganisms and their growth there.是病原体和人体之间相互作用的过程。 Microbe-Host Interactions Portals of Entry Skin Gastrointestinal Tract(胃肠道) Respiratory（呼吸道） Urogenital（泌尿生殖） Via Placenta（经胎盘） Parenteral (injection, bite)（胃肠外） Infection  Portals of Exit Opportunistic Pathogens Organisms that cause disease when they enter different environment Staphylococcus aureus （金黄葡萄球菌）enters break in skin Escherichia coli（大肠杆菌 ） enters peritoneal cavity（腹腔） from burst appendix（阑尾穿孔） Clostridium difficile（难辨梭菌 ） colonizes intestines when normal flora have been killed by antibiotics DEFINITION: NOSOCOMIAL INFECTION   ANY INFECTION ACQUIRED BY A PATIENT IN HOSPITAL. （一）医院感染： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 医院感染诊断标准（试行） （2001年颁布） 中华人民共和国卫生部 下列情况属于医院感染 ■ 1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感 染为