心理护理对重度焦虑孕妇围产结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理对重度焦虑孕妇围产结局的影响 宗红文1 张晓萍2 (1山东胶南市妇幼保健院 山东胶南 266400；2青岛大学纺织服装学院 山东青岛 266071) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0251-02 【摘要】 目的 探讨孕妇接受孕产妇焦虑心理干预护理能否改善孕产妇围产结局。方法 将我院产科门诊经焦虑自评量表(SAS)筛选的115例孕26-30周重度焦虑孕妇随机分为干预组和对照组。对照组进行常规孕期健康教育，干预组在接受常规孕期健康教育的基础上进行抗焦虑心理护理和健康教育，有针对性给予行为干预和心理疏导。跟踪记录围产期早产数，胎儿宫内窘迫数，手术产数，新生儿窒息数，产后出血数,并应用SPSS进行统计学处理。结果 干预组手术产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率较对照组低，两组差异有统计学意义(均P lt;0.05)。结论 心理护理对重度焦虑孕妇围产结局有积极的影响。 【关键词】 孕妇 心理护理 焦虑 围产期 心理护士是指医护人员在心理学理论指导下，在建立良好医患关系的基础上，通过语言和非语言手段利用心理学的方法预防或消除病人的不良心理反应与行为，以增进病人心身健康的最佳护理过程。妊娠期是育龄妇女的一种特殊生理状态，心理脆弱，在生物、心理和社会等多种内外因素综合作用易发生心理障碍，其中孕产期焦虑普遍存在。孕25～36周焦虑症的发生率为32.04 %，其中重度发生率为7.77%[1]，随着孕周的增加，焦虑症的发生率渐增高，孕37～42周发生率可达70%以上。研究显示：母亲的心理对围产结局有直接的影响，焦虑状态能对围产结局造成不良的影响[2]，妊娠期严重焦虑症的发生增加产科并发症[3]和早产、出生低体重儿的危险性[4]，近几年国内外普遍关注孕期情绪变化，本研究旨在探讨心理护理对重度焦虑孕妇围产结局的影响。 1 对象与方法 1.1样本的确定 入组标准：我市长住初次孕26-30周单胎孕妇，排除智力障碍、脑损伤、神经精神疾病、内分泌系统及其它躯体疾病，经告知本人，愿意参加本研究，能每2周在我医院进行产科检查，并决定在研究医院分娩。 1.2评分工具 参照《精神科评定量表手册》[5]，应用SAS评分，焦虑自评量表标准分在41-50为轻度焦虑，标准分gt;50为重度焦虑。 1.3统计学方法 对所得数据进行采用卡方检验，应用SPSS16.0软件进行分析。 1.4具体步骤 选择我院产科2007.3-2008.6门诊孕前检查孕26-30周孕妇，共连续整群抽样1356例孕妇，每例于产科门诊由专门护士逐项讲解后指导进行焦虑自评量表(SAS)测试，由孕妇现场自行填写完成，取其标准分，参考《精神科评定量表手册》，凡是标准分gt;50为重度焦虑且符合入围条件的均进入本组研究，共有115人患有重度焦虑症，重度焦虑者发生率为8.48%。按照门诊病历号的奇偶数进行分组，干预组例58例，观察组57例，干预组在接受常规孕期健康教育的基础上参加集体孕产妇焦虑心理干预治疗教育课，全面讲解孕产妇焦虑心理的相关知识，并发放干预手册，开展抗焦虑心理护理健康教育，对焦虑原因和状态进行分析评估，有针对性给予行为干预和心理疏导，加强心理咨询，帮助树立正确的生育观和进行自我情绪调整。跟踪观察两组孕妇至产后，分别记录其早产数，胎儿宫内窘迫数，手术产数，新生儿窒息数，产后出血数。 2 结果 本研究共调查重度焦虑孕妇112例，调查结束时除去失访和其他无法参与本组研究的病例，本研究顺利完成。干预组例有50例，观察组54例完成随访，其围产事件发生情况如下表，其中干预组与观察组在胎儿宫内窘迫率、手术产率、新生儿窒息率方面有统计学差异，Plt;0.05。 3讨论 近几年国内外普遍关注孕期及分娩前后的情绪变化。造成产前焦虑是多因素共同作用的结果，危险因素有：妊娠后紧张；丈夫和家人的关心不够；对分娩恐惧；经济困难；对胎儿性别过度关注；对新生儿喂养无信心等。 大量研究表明，焦虑是孕产妇常见的心理反应，这种情绪变化与不良围产结局具有明显相关性。孕妇的焦虑症是影响宫内环境的直接原因[3]，直接造成胎心率和胎动的变化[6]，增加了早产低体重儿和手术产的危险性[7]。产妇处于抑郁情绪中，其大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发生的冲动减少，垂体后叶分泌的缩宫素减少从而导致子宫收缩乏力。过度的焦虑和抑郁也可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其它内分泌激素的改变，从而使得子宫收缩减少。同时，焦虑及抑郁也能影响产妇的痛阈，以致在轻微疼