腰椎间盘突出症的针灸治疗概况.doc

腰椎间盘突出症的针灸治疗概况 第11卷第9期 Vo1.11No.9 中医药导报 Guiding~umalofTCM 2005年9月 September.2005 ? 文献综述? 腰椎间盘突出症的针灸治疗概况 ProgressintheTreatmentofLumbarIntervertebralDiscProtrusionWithAcupunctureTherapy 潘长青,指导:张宏 (广州中医药大学针灸推拿学院2003级硕士研究生.广东广州510405) [摘要]文章阐述了对腰椎间盘突出症的一系列针灸治疗或以针灸为主配合其他治疗的方法,认为尽管近年来其针灸 方面的治疗方法与手段不断涌现,但还存在一定的局限性,需要进一步拓展和研究. [关键词]腰椎间盘突出症;针灸;穴位注射;综述 [Abstract]Thearticleexpoundedaseriesofacupuncturetherapyortogetherwithotherwaysintreatinglumbarintervertebral discprotrusiolt1.althoughtheacupuncturetherapymethodsweremoreandmore,ithadcertainlocalization,andneedtobeenlarged andstudieddeeply. [Keywords]Lumbarintervertebraldiscprotrusion;Acupuncture;Pointinjection;Summarization [中图分类号]R681.5’5[文献标识码]A[文章编号]1672—951(2005)09—072—03 腰椎间盘突出症系由于腰椎间纤维环退变或外伤发生 裂隙,在外力作用下,使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨 出或突出,刺激,压迫脊髓神经根,进一步导致神经根炎症, 神经根营养障碍和传导性损害,出现腰痛,坐骨神经痛,甚至 明显的神经功能障碍的一种疾病J.腰椎间盘突出症是目 前临床上常见病和多发病.本病发病率,目前尚无精确统 计.在研究流行病学时,国外学者常以下腰痛为调查对象, 引起下腰痛的疾病很多,主要是腰椎间盘突出症或其继发的 疾病.据统计,有80%的人在一生中有过下腰痛的体验,在 下腰痛就诊病人中诊断为腰椎间盘突出症的要占1/4,并呈 上升趋势J.本病易发于青壮年.2O岁～4o岁之间,约占 腰椎间盘突出症的6o%一80%,40岁以上病人约占20%～ 35%,临床上以L,和/s,椎间盘突出为最多见,约占90% 以上. 从古到今,针灸治疗腰椎间盘突出症的方法多种多样, 现综述如下. 1古代文献研究 腰椎间盘突出症属中医”腰痛”范畴.早在《内经》中就 对腰痛的治疗,主要在于辨别病因与病变部位,针刺治疗则 侧重以疏导经气为主,特别是疏导足太阳,督脉的经气.如 《灵枢?杂病》日:”腰痛,痛上寒,取足太阳,阳明;痛上热,取 足厥阴;不可以俯也,取足少阳;中热而喘,取足少阴,胭中血 络.”同时,《内经》还注意到按疼痛部位的不同,兼证的不 一 ,而取用相关的经穴,如《素问?刺腰痛论篇》:”足太阳脉 令人腰痛,引项脊尻,背如重状,刺其郑中太阳正经出血,春 72 无出血.少阳令有腰痛,如以针刺其皮中,循然不可以俯仰, 不可以顾,刺少阳成骨之端出血……”反映分经论治,辨证循 经取穴的治疗特点.而在具体的操作上,强调刺血,意在调 畅壅滞的经气,《素问?刺腰痛论》日:”腰痛夹脊而痛…… 欲僵仆,刺足太阳郄中出血”. 古代治疗腰痛针灸处方举要:(1)通用处方:《针灸资生 经》第五?腰痛:阳陵泉,大肠俞,治腰痛.肾俞,气海俞,中 欤俞,疗腰痛.腰俞,膀胱俞,长强,气冲,上髂,下髂,居谬, 主腰痛.《神应经》手足腰腋部:腰痛,肩井,环跳,阴市,三 里,委中,承山,阳辅,昆仑,腰俞,肾俞.《医学入门》卷一附 杂病穴法:腰痛环跳委中神,若连背痛昆仑武.《古今医统》 卷七?针灸直指:委中穴主腰疼痛.(2)分证处方:肾虚腰 痛:《扁鹊神应针灸玉龙经》盘石金直刺秘传:肾虚腰痛,肾俞 灸,委中.《普济本事方》卷第二:肾经虚,腰不能转侧,肾俞 二穴,灸以年为壮.针灸经云针入三分留七呼,灸三壮.《针 灸大全》卷四?窦文真公八法流注:肾虚腰痛,举动难艰,临 泣……’肾俞二穴,脊中一穴,委中二穴.虚损湿滞,腰痛行 动无力,临泣……脊中一穴,腰俞二穴,肾俞二穴,委中二穴. 《针灸大成》卷九?治症总要:肾虚腰痛,肾俞,委中,太溪,白 环俞.(3)气血癖滞腰痛:《针灸摘英集》治病直刺诀:治忽 然气滞,腰痛不可以俯仰,刺足太阳络神关(志室),次针足 厥阴经行间二穴.《丹溪心法》卷四:血滞于下,委中穴刺出 血,妙.仍灸肾俞,昆仑尤佳.《医学正传》卷四?腰痛:疲血 宜