中医适宜技术推广之推拿PPT.ppt

中医适宜技术推广 黔南州中医院针灸科 陈军 推拿学 总论 推拿古称按摩、按跷、折枝、扶行等，是一种古老的治疗方法。 推拿这一名称首见于我国明代，当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。 早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也较少，常用的是按和摩两种手法。按法是单纯的向下用力，即所谓“按而留之”，摩法则是在体表作环形摩擦，属平动的范围。随着社会的进步，人们对疾病认识的提高，对治疗方法的不断实践，手法也在不断的进步及完善。其分类更加合理，适应证不断扩大，按摩一名也逐渐被推拿这个更为明确的概念取代。 春秋战国时期 春秋战国时期，名医扁鹊运用按摩、针灸，成功地救治了尸厥患者。 同一时期的《内经》中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和胃痛等，并描述了相关的按摩工具，如“九针”中的“员针”。 两大巨著：《黄帝内经》和《黄帝岐伯按摩十卷》中有大量关于按摩的内容。 《金匮要略》中已经有关于“膏摩”的记载。 我国在秦汉以前，推拿疗法已被普遍应用。 近、现代 经过两千多年的发展，推拿的治疗范围已包括了内、外、妇、儿、伤、五官等各种疾病。 近、现代推拿的发展，主要是流派的发展。即以某种手法或治疗方法为代表来治疗疾病。如：一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派、正骨推拿流派、腹诊推拿流派、脏腑经络推拿流派、小儿推拿流派、点穴推拿流派等。 推拿的定义及要求 定义：手或工具，一定的点，一定的力，一定的手法，达到一定的目的。 要求：均匀、有力、持久、柔和 治疗原理 一、舒筋通络 推拿不但可以直接放松肌肉，并能解除引起肌紧张的原因。 1、放松肌肉的机理：①加强局部循环，使局部组织温度升高；②在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；③将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛。 2、消除导致肌紧张的病因。机理： ①加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复； ②在加强循环的基础上，促进因损伤而引起的血肿、消肿的吸收；③对软组织有粘连者，则可帮助松解粘连。 治疗原理 二、理筋整复 在软组织损伤部位，通过手指细心触摸，从摸得的形态、位置变化等，可以帮助我们了解损伤的性质。对于在触诊中发现的不同组织、不同形式的错位逆乱，要及时回纳纠正，使筋络顺接，才能气血运行流畅，通则不痛。 如腰椎间盘突出症患者，通过适当的手法，可促使突出的髓核回纳或移位，改变髓核与神经根的位置关系，从而解除对神经根的压迫，以使疼痛减轻或消失。 总之，对骨缝开错、韧带损伤等要积极采取措施，拨乱反正，令各守其位，才能有利于肌肉痉挛的缓解和关节功能的恢复。 治疗原理 三、活血祛瘀 “动”是推拿疗法的特点。在治疗过程中，对患者来说的“动”包括三个方面：①促进肢体组织的活动；②促进气血的流动；③肢体关节的被动运动。 推拿手法 根据手法的动作形态，可归纳为六大类： 1、摆动类手法：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动。包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。 2、摩擦类手法：以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 3、振动类手法：以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体。包括：抖法、振法等。 4、挤压类手法：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表。包括：按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。 5、叩击类手法：用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表。包括：拍、击、弹等法。 6、运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法。包括：摇法、背法、扳法、拔伸法等。 摆动类手法 一、一指禅推法： 动作要领：用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕，肝关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，合产生的“力”持续地作用于治疗部位上。压力、频率、摆动同谋要均匀，动作要灵活。手法频率每分钟120~160次。 临床应用：本法接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。临床常用于头面、胸腹及四肢等处。对头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸痛等疾患常用本法治疗，具有舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积，健脾和胃的功能。 摆动类手法 二、滚法 动作要领：由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。即前臂的主动旋转带动腕关节的被动屈伸而形成滚法。手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调面有节律，频率约120~160次/分。 临床应用：本法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。