肿瘤患者心理反应.ppt

肿瘤患者的心理反应特点 十堰市人民医院 郑 玲 2012年8月 事实:让人触目惊心 全世界：每日2万人死于肿瘤 中 国：肿瘤发病率与病死率明显上升 尴尬的局面：贫癌、富癌皆高发 癌 症：擅长自我变异的杀手 十个癌九个埋，还有一个不是癌 概 述 一、心理因素与肿瘤的关系 学者们的认识 调查研究的发现 心理因素与肿瘤的关系 学者们的认识 医学模式的转变对疾病与健康认识的影响 个体与生活环境不能分割 个体的生理与心理是相互统一的 大脑把内外环境联系在一起 大脑的高级心理功能 认知把外界的社会因素和内部生理因素变为心理社会因素和心理生理因素。研究这两个因素在肿瘤的发生、发展和转归过程中的作用已成为近年国际上的研究热点,探讨生活事件引起的心理应激作用便是其中一个重要课题。 调查发现 20世纪50年代美国心理学家劳伦斯.莱西对一组肿瘤患者的生活史调查：共同点是：从童年时留下不同的心理创伤 德国科学家巴特鲁施博士研究白血病患者，病情严重的10位患者中有9位个与绝望、孤独的心情有关 美国一学者对8000名肿瘤患者调查，大多数肿瘤的临床表现都发生在失望、孤独和其他沉重打击与精神压力频繁发生的时期 中国大庆的调查发现胃癌在发病的前8年有76%的患者报告遇到对他有重要影响的生活事件，在被确诊前3年内有62%的患者报告遇到生活事件 姜乾金等调查显示肿瘤患者较对照组有更多的病前生活事件 湖南医大精神卫生研究中心调查245名住院肿瘤患者，81.2%患者病前经历了生活事件 所有这些研究证明了生活事件引起的负性心理因素与肿瘤的关系 心理因素与肿瘤的关系 心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也积极地影响着治疗效果 在各种疾病中，很少如肿瘤给人以巨大的精神压力。病人被告知患了肿瘤，往往与死亡联系在一起。肿瘤治疗出现的副作用，造成机体免疫功能下降，形体改变，加重了病人恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、罪责、绝望的情绪反应。这些负性情绪，需要医护人员、家人、社会给与积极疏导，增加病人与肿瘤做斗争的信心，取得最佳治疗效果。 在临床实践中也不乏见到情绪乐观，未受严重心理创伤的肿瘤病人。因此，不能排除生活条件、生活习惯、自然环境、遗传因素以及其它生物、理化因素相互影响，综合作用所致的发病。 正性心理因素 情绪乐观、积极配合、善于表达、心身处于良性功能状态，可增加全身免疫功能，使疾病得以控制或向有利方向发展。 负性心理因素 负性心理因素有忧郁、悲观、忍耐、压抑、克制等，可造成中枢神经过度紧张，削弱人体免疫机能，增加机体对致病因素的敏感性，成为肿瘤的活化剂。 心理因素对身体的影响 当事人遭遇重大生活事件，不能进行有效应对，长期积压造成心理负荷过重，伴随心理生理反应，机体免疫功能下降，免疫监视系统不能有效的发现癌细胞，NK细胞杀伤癌细胞能力下降，使体内环境适合癌细胞生长 因此越来越多的医学专家主张将肿瘤列入心身疾病范围。 肿瘤是一种心身疾病 由此可见 , 能够经常保持豁达的性格和良好的情绪, 培养和维护健全的人格及社会适应能力, 对预防肿瘤的发生是非常重要的。 诚如美国达克萨斯洲的肿瘤研究所所长约翰·卡茨伯格所说 :“ 如果人们从儿童时期就学会克服紧张心理的话,肿瘤的发生就会相应的降低。” 二、肿瘤患者的行为特征 国外学者Hagnei对2550名瑞典人进行为期10年的人格前瞻性研究 公元2世纪Galen观察到抑郁的女性易患乳腺癌 英国学者Green等提出了肿瘤易感行为特征 ----C型行为特征 行为特征分类 A型行为特征 B型行为特征 C型行为特征 行为特征 A型行为特征:是冠心病患者易感行为特征。表现为强烈的时间和任务紧迫感、竞争性强、有明显的成就欲、敌对意识和好胜心。 B型行为特征：健康人格，与A型相反，能够经常自我放松、休息娱乐、没有好斗竞争性。 C型行为特征 又称肿瘤性人格 , 主要表现为社会化过度,过度忍耐、回避冲突、追求完美、过度服从,这种人总是以满足别人的需要来作为自己的行为准则,为了跟别人合作可以牺牲自己的利益,为合作而合作;为了能和所有人搞好关系,即使有人对他作了不可原谅的行为,他也能对别人的这种行为表示理解并原谅；因为愤怒焦虑、悲观等负性情绪的表达会损害人际关系,他一旦体验到这种情绪时，就尽量把她藏在内心，甚至否定它的存在。 肿瘤性人格 Kissen在比较肺癌和一般肺部疾病病人的心理特征时，观察到肺癌病人多具有：压抑、急躁、多疑、敏感等个性特点。 尤其是克制压抑的个体，即使不抽烟，也