B超,第四章PPT.pptVIP

第四章　乳腺疾病 第一节　解剖概要 乳腺位于胸前第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌筋膜上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳房中心，临床常以乳头为中心，将乳房分为四个象限：外上、外下、内上、内下。 正常乳房内每侧包含15~20个腺叶，每一个腺叶又分成许多小叶，每一小叶由10~15个腺泡组成，腺叶之间由脂肪和结缔组织分隔，每一腺叶有一个单独的乳管，呈放射状汇合后开口于乳头。乳腺的前面和后面的筋膜被结缔组织的隔相连，叫韧带（图4-1，4-2）。 第二节　检查方法 使用实时超声诊断仪，若选用7.0MHz以上的高频线阵探头，可直接将探头放置于乳房皮肤上进行扫查；若用低频探头则需要在皮肤和探头之间置水囊。患者采取仰卧位，探头放在乳房表面以乳头为中心做放射状相互覆盖式扫查，最后检查乳头。 第三节　正常声像图 正常乳房超声显示为：由浅层至深层，可见皮肤表现为弧形光滑的强回声带。皮下筋膜和脂肪呈低回声。腺体为中等强度回声，分布均匀。Copper’s韧带表现为皮肤与腺体层之间的三角形强回声，腺体后方为胸肌与胸壁结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时呈椭圆形衰减区，肋间肌呈点状低回声区。正常乳房的大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异及所处生理状态不同有很大差异（图4-3）。 第五节　乳腺增生症 【概述】 乳腺增生症又称乳房囊性增生病或纤维囊性乳腺病，患者多为25~40岁妇女，临床表现乳房胀痛，呈周期性，以月经前为重，有时可扪及结节状肿块。 第五节　乳腺增生症 【声像图表现】 1. 乳腺组织增厚，以扪及肿块处明显，回声增强，分布稍紊乱（图4-5）。 2. 有囊肿形成时，腺体内可见散在小的液性暗区。 第六节　乳腺良性肿瘤 【概述】 乳腺良性肿瘤以纤维腺瘤最常见，多发生于20~25岁青年妇女，可以单发或多发，生长缓慢。其他乳腺良性肿瘤多见于中年或绝经期妇女，一般无症状，乳管内乳头状瘤多有乳头溢液或溢血，肿块较小。 。 第六节　乳腺良性肿瘤 【声像图表现】 1. 乳腺组织内探及局限性异常回声区，边界清楚、多呈圆形或椭圆形、光滑、形态规则。 2. 肿块多呈低回声，分布均匀（图4-7，4-8，4-9）。 3. 肿块的后壁及后方回声多有增强，有的两侧有侧方声影（图4-10）。 4. 乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区（图4-11）。 5. 肿块的L/T（纵径/横径）多小于或等于1（图4-12）。 6. 彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频谱一般呈低速低阻型，RI0.75（彩图页图4-13，4-14，4-15） 第六节　乳腺良性肿瘤 第七节　乳腺癌 【概述】 乳癌在女性恶性肿瘤中发病率最高，是发生于乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。病理分类有单纯癌、髓样癌、硬癌、导管浸润癌、炎性乳癌、湿疹样癌。