4第四章 特殊人群的营养.ppt

第四章 不同生理人群的营养 一、孕妇及乳母营养 孕期营养不良对妇女健康的影响 母体营养不良对胎儿与婴儿的影响 孕期营养生理特点 孕期的营养需要 (一)孕期营养不良对孕妇健康的影响 易致营养缺乏症:骨质软化,缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血等。 妊娠毒血症:与蛋白质和维生素缺乏有关,补充蛋白质和热量可降低发病率。 感染和产伤发生率增加：与锌和蛋白质营养不良有关。 (二)孕期营养不良对胎儿与婴儿的影响 胎儿死亡率高(围产期新生儿死亡率增高) 低出生体重(早产儿及小于胎龄儿) 智力与体格发育迟缓 先天畸形(神经管缺陷) 摄入过度能量引起胎儿体重过大,难产及孕妇产后肥胖 低出生体重的问题 研究证实低出生体重新生儿与成年后高血压，糖耐量异常发生率增加有关，是除吸烟、饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。 低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低，高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 血压与出生后儿童期、青年期、以及成年期体重负相关。 有报道出生体重2500g者，冠心病发病率18%，3000g者4%。 (三)妊娠各期的营养生理特点 孕早期（1至12周）是胎儿发生、发育的重要时期，受外界不利因素影响易造成发育不良或先天畸形。 孕中期（13至28周）胎儿和母体变化明显，胎儿各器官系统生长迅速对热能和营养素需要量增加。 孕后期（29至40周）此期常见妊娠毒血症，为了保证母体和胎儿蛋白质的需要，如果不是并发严重肾炎，一般不限制蛋白质摄入但需限制水分和食盐以及含钠调味品摄入，适当增加植物油。 (四)孕期的营养需要 热能 蛋白质 矿物质：钙、铁、锌、碘 维生素：维生素A、D、B1、B2、烟酸、B6、叶酸、B12、C 适当增加热能 我国营养学会2000年DRIs 仍采用1988年修订的膳食营养素供给量，建议孕妇于妊娠4个月起每日增加热能摄入0.83MJ（200kcal）. 可根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。 孕前体重在标准范围内，孕中、晚期增重每周控制在0.5kg(0.33kg至0.6kg) 孕前体重过低者每周增重可适当提高 孕前体重高者也不宜减肥 每周增重大于0.5kg,须注意是否有水肿出现 每周增重小于0.33kg,表示热能摄入不足 充足的蛋白质 足量蛋白质可以满足孕妇自身和胎儿发育的需要。 我国营养学会2000年DRIs建议孕中期增加15g/d，孕末期增加20g/d。动物性优质蛋白占2/3。 丰富的无机盐与微量元素 铁 由于孕妇自身的消耗和储备的需要，以防分娩失血造成铁的损失，以及胎儿血液和肌肉组织的需要和铁储备，孕期需要增加较多的铁。 我国营养学会2000年DRIs建议孕中期AI为25mg．孕末期为35mg，UL为60mg． 钙 由于胎儿要从母体摄取大量的钙，又由于我国膳食中钙的来源不足，母体储备少，因此孕期需增加奶类摄入。 为保证孕期钙的需要，我国营养学会2000年DRIs建议孕妇每日钙摄入量为1200mg，孕中期AI为1000mg．孕晚期为1200mg。 如膳食摄入的量达不到推荐的量或奶类摄入少者应增服钙剂。 锌 动物实验表明，母鼠缺锌可致仔鼠骨骼发育不良和畸形，孕后期缺锌还可引起脑体积小和脑细胞数少。 我国营养学会2000年DRIs建议孕妇每日锌摄入量由非孕妇女的11.5mg增加5mg，以满足胎儿生长发育的需要。 UL为35mg。 碘 孕期缺碘，易发生孕妇甲状腺肿大，并影响胎儿发育。 我国营养学会2000年DRIs建议孕妇每日碘摄入量由非孕妇女的150?g增加50 ?g，以满足胎儿生长发育的需要。 UL为1000 ? g。 在此期间应多食用含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼等。 维生素: 维生素A 摄入过多或过少都会引起胎儿畸形。 我国营养学会2000年DRIs建议孕期每日维生素A摄入量为900 ? g视黄酸当量（RE）； UL为2400 ? g 。 FAO／WHO认为孕妇每日维生素A摄入总量应限于3000 ? g视黄酸当量以下。 维生素D 缺乏易致佝偻病和孕妇骨质软化症，过多易致高钙血症。 我国营养学会推荐的孕妇每日膳食维生素D供给量均为10?g（400IU）。 UL为20 ? g。 建议多晒太阳，多摄入动物肝脏、蛋类，补充鱼肝油。 维生素B1 维持食欲，肠道蠕动，促进产后乳汁分泌。缺乏时会因宫缩乏力，使产程延长，造成难产。 我国推荐孕期膳食维生素B1的供给量为每日1.5mg。 维生素B2、烟酸（尼克酸） 是机体中许多重要辅酶的组成成分。 我国推荐孕期膳食维生素B2的供给量为每日1.7mg 。 烟酸的供给量为每日15mg 。 叶酸 孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。 孕期叶酸缺乏尚可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。 叶酸的增补量为400 ?