地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果的观察 许常娥 张咏梅 （江苏省南京市浦口医院麻醉科 江苏南京 210031） 【摘要】目的：评价地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果。方法：选择100例择期下肢骨折手术患者，随机分为A组：舒芬太尼2.5ug/kg与 格拉司琼3mg加入生理盐水至100ml.B组：舒芬太尼1ug/kg+地佐辛0.6mg/kg+格拉司琼3mg加入生理盐水至100ml.两组均在手术开始缝皮时接上静脉止痛泵，持续给药速度2ml/h.观察病人手术结束后4h,8h,12hVAS评分，镇静评分及有无不良反应。结果：地佐辛复合舒芬太尼在镇痛和镇静方面都是比较满意且不良反应发生率低。 【关键词】 地佐辛 舒芬太尼 术后静脉止痛 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0166-02 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择ASA1～2级下肢骨折手术的患者100例，年龄18～70岁，无严重心肺肝肾疾病，无长期使用止痛药，无吸毒，无酗酒史。随机分为AB两组，各组50例。 1.2 麻醉与镇痛方法 术前肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg,进入手术室后开通静脉通道，并监测血压,心率和心电图。所有患者均选用腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.8～2.0ml，术中根据需要追加1%利多卡因5～8ml.A组为舒芬太尼2.5ug/kg与 格拉司琼3mg 加入生理盐水至100ml.B组为舒芬太尼1ug/kg+地佐辛0.6mg/kg+格拉司琼3mg加入生理盐至100ml。两组病人均在手术开始缝皮时接上静脉止痛泵，持续给药速度2ml/h。 1.3 观察指标 分别记录患者术后4h,8h,12hVAS评分（VAS：0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛；镇痛效果lt;3分为良好，3～5分基本满意，gt;5分为差），镇静评分：1分无镇静，2分轻度镇静，3分为中度（经常嗜睡），4分为重度（嗜睡难以唤醒）。不良反应：恶心，呕吐，头晕，呼吸抑制。 1.4 统计学分析 所用数据的均值plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示，采用spss13.0软件分析，plt;0.05有显著性差异。 2 结果 2.1 A组舒芬太尼与B组地佐辛复合舒芬太尼在镇痛质量方面而言都是比较满意的，镇痛期间患者VAS评分无明显区别，且在统计学方面无显著差异，见表1两组镇痛效果在统计学方面无显著差异（pgt;0.05）。 表1 两组镇痛质量评分 组别 4h 8h 12h A组 2.2plusmn;0.2 2.3plusmn;0.1 2.2plusmn;0.4 B组 2.1plusmn;0.3 2.3plusmn;0.2 2.3plusmn;0.2 2.2 两组镇痛期间镇静评分相比较有显著差异，plt;0.05,见表2 组别 1分 2分 3分 4分 A组 3 27 18 2 B组 33 17 0 0 2.3 两组在镇痛期间发生的不良反应相比较也有显著差异，plt;0.05,见表3 组别 恶心呕吐 呼吸抑制 头晕 发生率 A组 8 3 5 32% B组 2 0 0 4% 3 讨论 地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对k 受体产生激动作用，对mu;受体有部分激动作用，但不产生典型的受体依赖[1]，地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛效果比吗啡，舒芬太尼，可待因和镇痛新更强[2]，舒芬太尼是种镇痛效果良好的药物，但是它很容易引起患者嗜睡，恶心，呕吐等情况，增加患者及家属的心理负担甚至引起家属恐慌，减少医疗安全系数。本文研