地佐辛在全髋置换术后镇痛效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛在全髋置换术后镇痛效果观察 毛银泉 高静（江西省高安市人民医院麻醉科 江西高安 330800） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0256-01 【摘要】目的 研究地佐辛在全髋置换术后的镇痛效果安全性和有效性。方法 选择ASA1-2级全髋置换术患者100例，分为AB两组，每组50例，A组为曲马多组，B组为地佐辛组。两组均在手术结束前30分钟时接上静脉镇痛泵。观察病人手术结束后12h，24h，48h心率血压变化，VAS评分，镇静评分，PCA实际按压次数以及恶心呕吐精神障碍等并发症的发生，病人住院时间。结果#61472;两组病人在镇痛效果方面都比较满意，无明显差异性，但地佐辛组在病人相对曲马多组没出现镇静过度，恶心呕吐精神障碍等发生率也明显要少。结论#61472;地佐辛在全髋置换术后镇痛效果良好，副作用少。 【关键词】#61472;地佐辛 镇痛 全髋置换术后 资料与方法 １.一般资料　选择ＡＳＡ１－２级患者１００例，年龄４０－７０岁，无严重心肺肝肾疾病，无长期使用镇痛药镇静药及吸毒史。随机分为两组，每组５０例，两组之间在年龄体重手术时间等比较无统计学差异（ｐlt;0.0５） 2.麻醉与镇痛方法 所有病人都在连续硬膜外麻醉下（0.75%耐乐品）手术，A组配方为曲马多500mg+芬太尼0.5mg+昂丹司琼8mg/100ml。B组配方为地佐辛20mg+芬太尼0.5mg+昂丹司琼8mg/100ml，镇痛泵为驼人PCA自控镇痛泵，两组病人都在手术结束前30分钟时接上，镇痛泵工作速率为2ml/h，PCA每次1ml，锁定时间为15min。 3.观察指标 术后12h，24h，48h各随访一次，观察并记录以下项目①生命体征：心率，血压，呼吸②VAS评分0分为无痛，10分为剧痛，VAS评分达3分就可认为满意，达5分则为差。③镇静评分：1分为无镇静，2分为轻度（偶尔瞌睡），3分为中度（经常瞌睡），4分为重度（嗜睡难以唤醒）。 ④并发症：恶心呕吐血压下降呼吸抑制精神障碍尿潴留等。 4.统计分析 所用数据的均值plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示，采用spss13.0软件分析，plt;0.05有显著性差异。 结果 1.A组曲马多与芬太尼与B组地佐辛与芬太你在镇痛质量方面而言都是比较满意的，PCA按压次数不多且差异不大，镇痛期间患者生命体征平稳波动不大，且在统计学方面无显著差异，见表1两组镇痛效果在统计学方面无显著差异（pgt;0.05）。见表2 表1 两组镇痛期间生命征 2.两组镇痛期间镇静评分相比较有显著差异，plt;0.05,见表3 表3 两组镇静评分(n) 讨论 随着生活质量的提高，人均寿命延长，现在人工全髋置换术的病人越来越多，全髋置换术后疼痛比较剧烈，而术后疼痛可以引起一系列问题，比如引起血压升高，心率加快，这对老年性伴有心血管疾病的患者尤其不利。还可以引起患者精神的改变，体力的恢复，以上种种都严重影响患者的预后与康复。因此，在全髋置换术后就要求我们提供良好的镇痛，减轻患者痛苦，促进患者康复，早日出院。 曲马多是种镇痛效果良好的药物，具有阿片类与非阿片类作用的双重机制，但是它很容易引起患者嗜睡，恶心，呕吐等情况，增加患者及家属的心理负担甚至引起家属恐慌。地佐辛是阿片受体激动拮抗剂，激动k受体，对u受体有部分激动作用不产生典型u受体依赖性[1]，对delta;受体几乎无活性。它的这种特性使其具有良好的???痛性能，地佐辛对k受体激动可产生良好的镇静作用，但不会出现过度镇静，同时对呼吸抑制作用较小而且表现有封顶效应因此地佐辛在提供良好的镇痛效果的同时却很少引起曲马多带来的嗜睡恶心呕吐等副作用。 综上所述。地佐辛在全髋置换术后镇痛方面效果良好，值得推广。 参 考 文 献 [1]邓珠娣.喷他佐辛在临床救治中的应用[J].广州医学院院报，2003,15（4）:169.