加味八正散加艾炙双肾俞治疗泌尿系结石的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 加味八正散加艾炙双肾俞治疗泌尿系结石的临床应用 李康（广西来宾市武宣县中医院 545900） 【摘要】泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之 ，近10 年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90% 左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗［1］临床上药物治疗常用八正散加减，部分患者得以排除结石，本院在此基础上加用艾炙双肾俞，结果排石效果明显，优于未加艾炙双肾俞者。现报告如下。 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0308-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选对象为2000 年至今本院对660 例泌尿系结石患者的临床应用，男256 例，女204 例；年龄11 ～ 78 岁，平均36 岁；病程1 天～ 3 年。肾结石224 例，输尿管结石436 例，结石大小0.4 ～ 2.0c m。观察对象均排除器质性心脏病、高血压、糖尿病。一般情况良好，无药物排石??禁忌证，随机分成治疗组及对照组，每组各330 例，两组在年龄、结石大小及病程长短方面差异无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法 凡结石直径在0.4 ～ 0.7c m 均直接予药物治疗，直径在0.7c m 以上先予体外冲击波碎石。对照组给予加味八正散，日1 剂，水煎取汁500ml，分2 次口服，并嘱患者多饮水、多跳跃以利尿排石。治疗组在加味八正散的基础上加艾炙双肾俞，每天2 次，每次30 分钟，一周为1个疗程。如1 个疗程未排出结石者，再行第2 个疗程，3 个疗程不排石者为无效。 1.3 观察指标 痊愈：治疗后结石排出，临床症状消失，X 光片提示结石消失；有效：治疗后临床状况改善，有部分结石排出，X 光片提示结石变小或下移者；无效：临床状况无改善，X 光片检查结石无改变。 1.4 统计学分析 两组结果比较，用chi;2 检验。 2 结果 治疗总有效率86.79％，治愈率50.94％，无效率13.21％。与对照组比较，Plt;0.05，治疗组排石效果明显优于对照组，差异有显著性。 表1 两种治疗结果的表现 组别 例数 排石时间（d） 住院时间（d） 观察组 330 2.0plusmn;0.5 7.5plusmn;2.0 对照组 330 5.0plusmn;1.5 11.5plusmn;3.5 3 讨论　　 泌尿系结石是临床常见病、多发病。因一侧腰部或下腹部剧痛或钝痛而来院，查有血尿、B 超或静脉肾盂造影等检查多能确诊，在诊断上无困难，关键是治疗。现治疗方法较多，中药方剂、中西医结合、西药、体外冲击波碎石及外科手术等方法。笔者近12 年来，结石在0.6c m 以下者，采用加味八正散加艾炙双肾俞治疗；0.7c m 以上先予体外冲击波碎石，再用加味八正散加艾炙双肾俞治疗，大部分结石病人经过1 个或2 个疗程均可排出结石而治愈，仅有极少部分病人未能排出，疗效好。因加味八正散能起清热止血、利尿通淋、排石的作用；艾炙双肾俞能起益气补肾，促进排石作用；两法合用，增加疗效，利于排石。中药方剂（加味八正散）金钱草30g、扁蓄15g、木通6g、栀子15g、滑石20g、车前子10g（布包煎）、灯心草6g、海金沙15g、石苇15g、牛膝10g、王不留行15g、瞿麦15g、大黄15g、甘草6g。方中以滑石、木通为君药；滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。扁蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道，以增强君、臣??清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药，兼能清热、缓急止痛，是为佐使之用。煎加金钱草、海金沙、石苇、灯心草以增利水通淋之力。笔者认为对于无效病人或结石在2cm 以上者，采用其他方法如经输尿管镜碎石、外科手术，具体采用何种方法，视病人情况，有无合并症及医院设备技术等条件而予以综合考虑选择，以利病人康复。 参考文献 [1] 裘法祖. 外科学，第4 版. 北京：人民卫生出版社，1997，657. [2] 王世祥，周自永. 新编常用药物手册. 第二版. 北京: 金盾出版社，1992，140-142. [3]《浙江中医杂忠》1983 年第2 期