Arnold-Chiari畸形的MRI影像表现及诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 Arnold-Chiari畸形的MRI影像表现及诊断价值 程立军（辽宁省铁岭市中心医院MR室 辽宁铁岭 112000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0241-01 【摘要】目的 Arnold-Chiari畸形的MRI表现,评价MRI对Arnold-Chiari畸形的诊断价值。方法 回顾性分析2007年5月～2011年11月我院诊断的68例Arnold-Chiari畸形的MRI表现，这些ACM畸型均经MRI诊断、手术及（或）临床证实。结果 68例小脑扁桃体疝入枕大孔平面下3mm～26.4mm,12例3mm～5mm，42例5～10mm，8例10-20mm，6例gt;20mm。结论 脊髓空洞是Arnold-Chiari畸形的最主要并发症。MRI能清晰显示后脑、脊髓的解剖结构,是诊断Arnold-Chiari畸形的首选检查诊断手段。 【关键词】磁共振成像 chiari畸形 表现 Arnold-Chiari畸形是一组最常见的先天性的后脑复杂畸形，MRI对本病诊断具有明显优势，从而成为Arnold-Chiari畸形最简便、有效的诊断方法。本研究分析我院自2007～2011年诊断的68 例Arnold-Chiari畸形的MRI表现，旨在探讨分析MRI对该病的诊断价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组68例患者男26例，女42例，年龄7～73岁，平均51岁，病程数周～数年。主要临床表现常两种或两种以上同时存在。 1.2检查方法 使用PHILIPS公司signa1.5tesla超导型磁共振成像仪，颈线圈或头部NV线圈;自旋回波(tse，frtse)序列成像，常规矢状位T2W-DRIVE、T1WI-TSE及轴位T2W-TSE扫描，颈矢状面层厚3mm，层间距0.5mm，t1加权(tr 400～600ms，te 7～7.8ms);t2加权(tr 2500ms，te 100 ms)，可加做T2、T1冠状位扫描来补充评价颅底畸形。 1.3研究方法 以正中矢状位t1加权枕大孔间唇、后唇骨皮质低信号间距作为枕大孔前后径，对病例组和对照组分别进行枕大孔前后径测量。以旁正中矢状位t1加权显示小脑扁桃体下端超过枕大孔连线作为诊断标准。 2 结果 2.1小脑扁桃体和枕大孔前后径 小脑扁桃体下端均变尖，疝出枕大孔3～26.4mm，枕大孔前后径30～40mm，平均(36.0plusmn;3.58)mm。 2.2脊髓空洞积水症 本组68例合并脊髓空洞积水39例，占57.4%。其中小脑扁桃体下疝3～5mm组12例，伴脊髓空洞4例;5～10mm组42例，伴脊髓空洞27例;10～20mm组8例，伴脊髓空洞5例，gt;20mm组6例，伴脊髓空洞3例。 2.3脑积水 本组68例合并脑积水10例，占14.7%。其中小脑扁桃体下疝3～5mm组1例;5～10mm组6例;10～20mm组1例；gt;20mm组2例。 2.4其他 本组病例其中合并颅底凹陷4例，环枕部分融合7例，扁平颅底1例，脊膜膨出及胼胝体发育不全、小脑发育异常1例同时伴脊髓空洞和脑积水，颈椎2、3椎体部分融合畸形1例，斜坡发育畸形1例，合并颈椎病67例。合并两者或两种以上畸形共12例。其中小脑扁桃体下疝gt;20mm的5例，10-20mm2例，5-10mm4例，3-5mm1例。见下图： 3 讨论 3.1分型及病因 Arnold-Chiari畸形一般分三型：(1)I型,即轻型，多见于儿童及成人，仅见小脑扁桃体下疝到椎管内。但是，延髓与第四脑室位置正常，[1，2]常伴有颈胸髓的空洞积水症。(2)II型，即重型，多见于婴儿，小脑扁桃体下疝到椎管内，并伴桥脑、延髓和第四脑室延长下移，此型常伴有脑积水及其他颅内畸形。(3)III型，多见于新生儿期，即在ⅱ型基础上伴有腰脊椎裂和脊膜膨出，并发生梗阻性脑积水，III型罕见，为最严重的一型。该病病因尚不明确。 3.2脊髓空洞积水症 脊髓空洞积水症是Arnold-Chiari畸形的主要合并症。文献[3] 报道合并率为44%～56%，本文较高为57.4%。MRI清楚直??地显示脊髓空洞的部位、范围、形态及内部结构，成为脊髓空洞积水症最简便的诊断方法，并对由脊髓肿瘤、外伤、栓系等其他脊髓病变引起的空洞能正确诊断。 3.3MRI对Arnold-Chiari畸形的诊断价值 Arnold-Chiari畸形诊断以往多采用椎管造影，气脑造影或ct椎管造影检查，这些