3M自粘性弹力绷带在新生儿PICC置管中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 3M自粘性弹力绷带在新生儿PICC置管中的应用 舒 辉（四川省人民医院新生儿科 四川成都 610072） 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0159-01 【摘要】 目的 观察3M自粘式弹力绷带在新生儿PICC置管术后24h内的止血效果。方法 将40例行PICC置管患儿按置管的先后时间分为观察组和对照组。观察组25例，对照组15例。对照组使用1cmtimes;2cm无菌明胶海棉两次对折后覆盖在PICC穿刺点中心，再覆盖3M透明敷帖6cmtimes;7cm。观察组在对照组护理的基础上加用宽5-6cm的自粘弹力绷带。24h后解除自粘弹力绷带。结果 观察组在置管24h内穿刺点出血的发生率为8.0%（2/25)，明显低于对照组的46.0%(7/15)(Plt;0.05)。结论 使用自粘性弹力绷带能有效地预防新生儿PICC置管术后出血。 【关键词】新生儿 PICC置管 自粘弹力绷带 止血 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012年1月至2012年8月我科住院早产儿40例，其中男26例，女14例，年龄20分钟-24小时不等。纳入标准：①体重＜2000g。②胎龄＜34周。③外周静脉血管条件良好，选择相对粗、直，富有弹性的上肢静脉。材料选择：均采用美国BD公司生产的1.9FrPICC导管；美国3M透明敷贴，为6cmtimes;7cm；3M自粘式弹力绷带。美国的3M自粘弹力绷带,是由无纺布涤纶背衬，表面涂以高分子聚合物制成的。它透气性好,同皮肤毛发不相粘,无过敏,压力恒定持久，固定牢固，使用方便。3M自我粘缠绷带的优点(1)3M自我粘缠绷带是无纺涤纶背衬,表面涂以高分子聚合物,背衬中埋有聚酯弹力丝线,具有无粘性但自我粘缠,加压包扎的力量可以调节,压迫止血效果好。（2）3M自我粘缠绷带还可以通过对其拉长长度及重叠面积大小来调节对包扎部位的压力,拉得越长,重叠面积越多,压力越大,因此可以随意调节压力,抗张力强,包扎后产生恒定压力,使包扎部位达到理想的包扎效果。 1.2 方法 患儿PICC置管成功后,按压穿刺点10min。对照组使用1cmtimes;2cm无菌明胶海棉两次对折后覆盖在以PICC穿刺点中心,再覆盖3M透明敷帖6cmtimes;7cm。观察组在对照组基础上用宽5-6cm的的自粘弹力绷带缠绕两圈,松紧适宜，将导管和圆盘固定，24h后解除自粘弹力绷带。观察24h内两组穿刺点局部出血情况、肢端血运。换药时明胶海棉内面较多陈旧性血迹、出血量湿透整块明胶海棉或在24h内因出血要换药判定为出血。 1.3 统计学处理 采用卡方检验。 2 结果 对照组15例中7例出血，出血率为46.0% (7/15)。观察组25例中,2例出血(无1例出血湿透整块明胶海棉或在24h内因出血要换药)，出血率为8.0%（2/25)。两组的出血率差异有统计学意义(chi;2=18.316,Plt;0.01)。两组患者肢端血运良好，无肿胀发生。 3 讨论 因为PICC置管时穿刺鞘较粗、穿刺局部血管损伤大、患儿凝血功能欠佳、穿刺后局部按压不够都是造成PICC置管后24h内穿刺点容易出血的主要原因[1]，置管后持续有效的按压也是有效的止血方法[2]，对照组穿刺后在针眼处放置明胶海棉内固定，由于明胶海棉没有压力，不利于止血。而观察组采用自粘弹力绷带缠绕两圈起到了持续有效按压的作用，因而穿刺后24h内的止血效果明显优于对照组(Plt;0.01)，所以使用自粘性弹力绷带既预防PICC置管后患儿局部出血，又能减轻护士因频繁更换敷贴而增加的工作量，值得推广。 参 考 文 献 [1]曹娟妹,周群英,黄丽艳.明胶海绵预防PICC置管后穿刺点出血的观察[J].护士进修杂志,2009,24(1):69. [2]何少丽,陈丽富,陈秀云,庞志明,范婉仪,温玉玲.第28卷第3期2010年6月广东医学院学报.