38例颅内动脉瘤术前护理.docVIP

精品论文 参考文献 38例颅内动脉瘤术前护理 汤红艳 唐 琳 段文映 　　昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650031 　　摘要：总结颅内动脉瘤术前的护理体会，方法：38例颅内动脉瘤患者做好良好的护理配合，包括心里护理、病情观察、饮食护理，并完善各项术前准备；结果：38例患者恢复良好；结论：加强颅内动脉瘤术前观察和护理，是减少并发症降低死亡率、致残率提高生命质量的关键。 　　颅内动脉瘤是脑动脉上异常膨出部分，是发生蛛网膜下腔出血（SAH）的最常见原因【1】。主要见于40岁-70岁中老年人，起病隐匿，发病迅速、凶险、预后较差。随着诊断水平提高，颅内动脉瘤得到更多人认识，而及时救治及精心护理是治愈的关键。2013年收治颅内动脉瘤38例。现将护理体会介绍如下： 　　临床资料：本组38例，男15例；女23例；年龄42-70岁。平均年龄56岁。患者均有剧烈头痛，不同程度的意识障碍和神经功能障碍，经全脑血管造影（DSA）、CT检查确诊为颅内动脉瘤。 　　护理： 　　1. 病情观察：绝对卧床休息，限制探视，保持病房安静。严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动和头痛情况，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、瞳孔及血压情况，如出现脉搏、呼吸缓慢、头痛、呕吐、血压升高则是颅内压增高脑疝的早期表现。应遵医嘱应用甘露醇，尼莫地平持续泵人，减轻脑水肿，预防脑血管痉挛，严格调控血压，维持高血容量，高血液稀释度。防止颅内压骤然升高而诱发动脉瘤破裂出血，动脉瘤破裂出血后动脉瘤口会被凝血封闭而暂时出血停止，随着动脉瘤口周围血肿的溶解，动脉瘤可能再次破裂出血，再次出血的严重性往往比首次出血更大。动脉瘤破裂的患者，第一次出血的打击下存活下来以后，立即面临再次出血的威胁。 因此，二次出血多发生在第一次出血2周内，动脉瘤破裂前的先兆症状有：头痛、眼痛、脸痛、视力减弱、恶心、颈部僵痛、腰背痛等。动脉瘤破裂时可出现“裂开样头痛”，呕吐、畏光、烦燥不安并伴有意识障碍【2】。可有短暂性血压升高。如有上述症状应立即通知医生，采取紧急处理，防止颅内压增高【3】。 　　2. 基础护理：??内动脉瘤患者需绝对卧床休息，避免搬动和过早离床。应做好基础护理、生活护理、管道护理。保持病室安静、整洁，光线舒适，保持床单整洁，掌握翻身时的技巧，避免头部频繁或剧烈移动。做好防褥护理，避免压疮发生。做好口腔护理，保持口腔清洁。合理调整饮食，在病情许可的情况下，给予易消化，高蛋白、高热量、高营养饮食，预防患者便秘，多食水果、粗纤维食物等，以促进肠蠕动。保持大便通畅。发现患者排便费力时可使用开塞露或者低压灌肠。以避免便秘用力时颅内压增高，诱发再出血。 　　3. 心理护理：颅内动脉瘤患者由于剧烈头痛，在加上对疾病缺乏正确认识，极易产生急躁、忧虑和悲伤情绪，在护理过程中要细心观察患者的心理反应，耐心向病人及家属解释病情，介绍疾病的特点、病程的转归和成功病例，动脉瘤不是不治之症。消除心理紧张和顾虑。使患者对本病有正确认识。保持情绪稳定，同时减少陪探人员，保持病室安静【4】。 　　总结：颅内动脉瘤治疗需要各方面的配合，控制好血压，保持精神愉快，避免情绪激动、劳累，勿喝酒，保持大便通畅。经过周详的治疗和手术以及规范良好的护理，完全可以获得良好的愈后。 　　参考文献： 　　【1】宋烽、王建荣手术室护理管理学【M】，北京、人民军医出版社；2004.532. 　　【2】李新玲．颅内动脉瘤介入治疗５４例围手术期的护理【Ｊ】．中国误诊医学杂志．2010，10（23）；5750-5750 　　【3】徐晓丽．颅内动脉瘤血管栓塞术的护理体会[J]．中国城乡企业卫生，2010，6（3）：87-88 　　【4】胡燕妮，李乐之.颅内动脉瘤患者围手术期护理【Ｊ】．当代护士，２００９，（５）：２５