2型糖尿病患者的血浆脂联素及血管内皮素-1水平与胰岛素抵抗的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者的血浆脂联素及血管内皮素-1水平与胰岛素抵抗的相关性分析 胡建荣 （浙江省台州市中医院检验科 318000） 【摘要】目的 分析2型糖尿病患者（DM2）的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与血浆脂联素(APN)、内皮素-1(ET-1)水平的相关性。方法 正常对照组60例、DM2组60例，测定各组空腹血糖（FBG）、糖耐量试验2小时血糖(OGTT2h)、空腹胰岛素、脂联素、内皮素-1，计算胰岛素抵抗指数。结果 正常对照组与DM2组比较HOMA-IR显著升高(Plt;0.01），APN显著降低 (Plt;0.01），ET-1显著升高。对所有受试者分析胰岛素抵抗指数与内皮素水平呈显著正相关（r=0.347,Plt;0.01）；胰岛素抵抗指数与脂联素水平呈显著负相关(r=-0.373,Plt;.0.01)。结论 DM2患者APN显著降低、ET-1显著升高；HOMA-IR与 APN呈显著负相关，HOMA-IR与ET-1呈显著正相关。 【关键词】2型糖尿病 胰岛素抵抗 脂联素 内皮素-1 近年来，研究表明胰岛素抵抗是2型糖尿病患者（DM2）发病的主要机制之一。脂肪组织能分泌多种脂肪因子，如脂联素(APN)等，脂联素具有增加胰岛素敏感性，抗高血糖，抗免疫等多种效用，与糖尿病、胰岛素抵抗有密切关系[1]。内皮素-1(ET-1)是内皮细胞分泌的一种小分子生物活性多肽，其与胰岛素抵抗呈相互作用的因果关系。本文就2型糖尿病患者的血浆脂联素及血管内皮素-1水平与胰岛素抵抗相关性做初步分析。 1 对象和方法 1.1 研究对象及分组 所有入选对象为20011年7至12月来我院门诊患者。其中DM2初次确诊，并且未接受过糖尿病治疗措施。糖尿病诊断按WHO1999标准。实验分组：正常对照组：60例，年龄48.8plusmn;7.1岁；DM2组：60例，年龄48.0plusmn;9.4岁。组间性别及年龄分布匹配，具有可比性。 1.2 方法 2组对象均晚餐后禁食，于次日清晨空腹抽血，进行空腹血糖（FBG）、糖耐量试验2小时血糖(OGTT2h)、空腹胰岛素（FINS）、ET-1、APN测定。血糖、ET-1用放免法测定，试剂由九津医学生物公司提供。FBG用BECKMAN公司LX20生化仪及配套试剂检测。APN用酶联免疫方法检测，试剂由康肽生物科技公司提供。 1.3 统计学处理 所有数据以xplusmn;s表示。用SPSS10.0软件进行统计分析。组间比较用t检验，以Plt;0.05为差异有显著意义。 2 结果 2.1 检测结果,见表1. 表1 两组的HOMA-IR、APN、ET-1、FBG、OGTT2h 指标（平均数plusmn;标准差） 注：DM2组与正常对照组比较：※ Plt;0.01 。 2.2 对所有受试者分析发现，胰岛素抵抗指数与内皮素水平呈显著正相关（r=0.347,Plt;0.01）；胰岛素抵抗指数与脂联素水平呈显著负相关(r=-0.373,Plt;.0.01) 3 讨论 脂联素通过加强胰岛素介导的胰岛素受体酪氨酸磷酸化使肌肉组织中糖摄取增加；通过激活AMPK途径，使肝脏对胰岛素的敏感性提高[2]。结合本文数据可以认为脂联素具有改善胰岛素敏感性的作用。 内皮细胞损伤将引起内皮素-1的血液浓度升高，靳璐璐报道认为高血糖可使血管内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化形成[3]；王振兴等研究认为胰岛素的分泌绝对或相对不足，导致糖耐量降低和血糖浓度过高，损伤内皮细胞[4]。这些都与本文给论相一致。 胰岛素抵抗指数与内皮素-1水平存在正相关性，胰岛素抵抗程度的升高可加剧血管内皮细胞的破坏而引起内皮素-1升高。因此内皮素-1水平可间接反映胰岛素抵抗程度。目前DM2治疗药物多有从改???胰岛素抵抗上入手，内皮素-1可考虑作为药物治疗改善胰岛素抵抗的辅助指标。胰岛素抵抗患者存在血管损伤，容易继发各种心血管疾病，应加强对心血管疾病预防监测。 参考文献 [1] Leptin E, Hun Canejo E, Wiklund O, et al Insulin resistance and adiposity correlate with acute ndash; phase reaction and soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes Atherosclerosis 2