1例食用河豚鱼中毒的治疗与观察护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例食用河豚鱼中毒的治疗与观察护理 刘进娜 徐清 王妮娜(烟台经济技术开发区医院 264006) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0372-01 河豚鱼是一种海洋鱼类，河豚鱼的毒性是由其体内的河豚毒素引起的，河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，使神经麻痹。潜伏期一般为0.5～3h，主要中毒症状表现为：初期面部潮红，头痛，剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而感觉神经麻痹，如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛，然后出现运动神经症状，如手、臂、腿等处肌肉无力，运动艰难，身体摇摆，舌头麻木，语言不清，甚至因全身麻木而瘫痪。严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难，以至因呼吸衰竭而死亡。2011年10月，我科收进一例食用河豚鱼中毒的患者，经尽心护理，患者恢复良好，获得满意效果，现将治疗、护理体会介绍如下： 1 临床资料 患者，男，41岁,因食用河豚鱼后出现口唇麻木、四肢无力1小时收入院。患者意识清，T36.5℃ P88次/分，R12次/分血压142/80mmHg 既往体健，有高血压病史，无糖尿病、冠心病、肝炎、结核病史，听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，神经系统检查未发现异常。化验检查：血凝APTT:59s FIB:1.73g/sTT：15.3s肝功：ALT：56.8u/L AST:77u/LGGT:98u/L血分析：淋巴细胞略高，中性粒细胞略低，其他均正常。在护理患者第三日，各项化验指标均接近正常。经精心护理1周后，患者恢复良好，给予出院。 2 治疗及护理 2.1治疗 2.1.1患者入院后，立即给予30000-50000的温水催吐洗胃，用50%的硫酸镁导泻。 2.1.2大量的补液3500-5000ml/d，同时应用速尿剂或甘露醇给予利尿，促进毒物的排泄。 2.1.3应用神经节苷脂40mg+5%GS250ml 给予静脉点滴，起到营养神经的作用。 2.1.4应用肾上腺皮质激素，如地塞米松提高组织对毒素的耐受性。 2.1.5应用能量合剂，10%GS500ml+ATP40mg+COA100u+VitC2.0静脉点滴以缓解肌肉无力情况。 2.1.6给予血液滤过治疗，将血液中的河豚毒素尽快滤过排出。减少其对神经的毒害。 2.1.7对症治疗，注意维持水电解质和体内的酸碱平衡。 2.2观察与护理 2.2.1严密观察病情变化。给予心电监测，注意生命体征，特别是呼吸、心率的变化，因河豚毒素可引起呼吸机无力、麻痹，导致呼吸衰竭引起窒息，可使心肌的兴奋性降低而发生心率失常，必须密切监测二者的情况，发现问题及时解决。 2.2.2遵医嘱给予氧气吸入，3-4L/分，注意观察有无气管痉挛。 2.2.3注意观察尿量的变化。因大量静脉输液，利尿脱水药物的应用，应注意观察出入量是否平衡，是否存在水、电解质、酸碱平衡紊乱，以便及时给予纠正。 2.2.4在血滤的过程中，更要密切观察心率、血压、呼吸、尿液的情况，观察是否有血尿的发生。因患者本身有高血压病史，发现血压升高给予对症处理。 2.2.5加强基础护理。保持床铺整洁，做好口腔护理，尿道口消毒，保持尿管通畅，预防尿路感染。 2.2.6饮食护理。因洗胃对胃粘膜有不同程度的损伤，发病的当日给予禁食，待病情好转后给予流质、半流质、软食、普食的顺序饮食。 2.2.7心理护理。安慰、鼓励患者，打消患者的恐惧心理，让患者以积极的心态面对。 3 健康宣教 河豚鱼虽然味道鲜美，但河豚毒素为剧毒物，一般来说，卵巢和肝脏含毒素量最多故毒性也最大，其次是肾脏、血液、眼、腮和鱼皮等处。中毒后最快的10分钟内死亡，最迟4小时-6小时死亡。中毒超过8小时，患者死亡率较低。我们应加强卫生宣传，让人们认识河豚鱼的形状，以防误食，强调食用的危险性，告诫人们不要抱着侥幸心理，贪图一时的美味享受而去食用，往往后果会不堪设想。同时，管理部门应严查，禁止出售河豚鱼，如果发现，将河豚鱼集中妥善处理。 参 考 文 献 [1]张或，郝艳香，王红梅.20例河豚中毒复苏与护理探讨.实用护理杂志.1999.08. [2]王淑梅，藤军.东莨菪碱抢救河豚鱼中毒临床分析.河北医学.2000.08. [3]徐建华，侯建华，樊栋梁.重症河豚4例抢救体会.交通医学.2001.05.