26份单采血小板报废原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 26份单采血小板报废原因分析 李乃鱼（宝鸡市中心血站 721006） 【摘 要】 目的 探讨宝鸡市中心血站2011 年单采血小板报废的原因，寻找减少单采血小板报废的途经，在确保血液安全的基础上避免血液资源浪费。方法 对本单位2011 年所采集的血小板报废的各种原因进行统计分析。结果 2011 年采集单采血小板1335 人次，报废26 人次，报废率1.95%；初次献血报废率61.5 %，多次献血报废率38.5 %。结论 HBsAg报废12 人次，占46.2%；是我站单采血小板报废主要原因。为降低单采血小板报废率，需要加强献血者尤其是初次献血者招募时的教育宣传和病史征询，可尝试在初次单采血小板前加做胶体金法检测。 【关键词】单采血小板；报废；原因；途径 1 基本情况 单采血小板采集对志愿者身体和心理素质要求均较高，我市已初步形成较为稳定的无偿单采血小板固定人群，报废率低于全血报废率[血小板报废率1.95%（26/1335）、全血报废率10.6%（7980.5/75282）]。2011 年报废血小板26 人次，其中HBsAg报废12 人次，占46.2%；ALT报废5 人次，占19.2%；抗-HIV报废3 人次，占11.5%；SYP报废2 人次，占7.7%；抗-HCV、过期、脂肪血、破袋各1 人次，各占3.85%。在26 人份报废中，其中16 人为首次献血，占献血报废的61.5%，其余单采血小板5～27 次不等，占38.5%。 2 原因分析 2.1 由于临床对血小板需求不断增大，势必要招募更多初次献血者参与成分献血，其献血动机不够明确，且对自身是否存在感染并不知情，故实验室检查有反应性率波动较大，四项传染病检测（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、SYP）占69.2%。 是造成单采血小板报废主要原因 2.2 ALT报废5 人次，占19.2%。主要原因是①仪器因素：仪器的使用、维护保养和校准直接影响数据正确性；②献血前征询：目前对有可能导致ALT升高的各种原因未做征询排除，主要依赖仪器检测结果，这也是导致ALT升高主要原因之一；③初筛与复检方法不同，初筛用干生化法其检测速度快，方便献血者，但结果的准确性重复性有明显不足[2]。④部分ALT长期偏高献血者可能存在反复检测的情况。 2.3 其他过期、脂肪血、破袋各1 人次，各占3.85%，低于其他血站报废率（南京2009 年过期作血小板占血小板报废率的51.1%，2010年占24%； 2009 年破袋占10.6%，2010 年占8.7%；）[1] 3 对策 成分献血由于受特殊设备的要求，其采集成本较高，成分献血者招募难度大，因此降低报废率成为避免浪费血液资源的重要手段。①针对初次献成分血与多次献血报废率差异较大的四项传染病检测，可尝试在初次献成分血前加做胶体金法检测。②ALT初筛与复检可采用敏感性和特异性相同的同一种方法。③对机采室、供血科、检验科工作人员加强培训学习，增强工作责任性，严把细节质量关杜绝过期、脂肪血、破袋成分血液报废率。④虽然目前我市已经建立起一支固定无偿成分献血队伍，但其规模的增长远及临床对血小板的需求。因此，我们应加大无偿成分献血的宣传力度，不断扩大无偿成分献血队伍，这是提高成分血液质量的重要保障。同时进行成分献血者招募时，应尽量从参加过无偿献全血的人群中选择，降低因初次献血带来的血液检测不合格率。对初次献血者，应加强献血前病史征询，使献血者对自身状况有足够了解，辟免盲目献血。可大大降低此类人为因素造成的报废，使总报废率降低，极大的节约血液资源。 参考文献 [1] 王飞,傅强,马贵明,张跃进,等.2009-2010年南京市成分血报废原因分析及对策探讨[J].中国输血杂志,2011,24(12): 1078-1079. [2] 李慧,张孝山.谷丙转氨酶质控血清稳定性观察研究[J].天津医药,2004,32(6):366. （收稿日期：2012—03—26）