关于开展浙江科普教育基地申报命名工作的通知-浙江社科联.DOCVIP

浙江省社会科学普及基地申报表 申报单位 （盖章） 申报基地名称 申报单位联系人 联系电话及传真 联系地址及邮编 电子邮箱 填表日期 浙江省社会科学界联合会 二○一七年制 填 写 说 明 1、应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。 2、应严格按规定格式打印，大小为A4复印纸，左侧装订成册。表内文字统一用5号宋体。 3、在相应的选项内划“√”。 4、“申报基地名称”是指申报单位拟建立的承担社科普及功能的基地的名称。“基地名称”可以与“申报单位名称”相同，也可不同。 5、申报单位应对所提供材料的真实性负责，审核后，单位负责人签字，加盖单位公章后报出。 6、各市社科联对推荐的科普基地，应写明推荐理由和意见，负责人签字，加盖公章后报出。 7、科普骨干工作人员限填五人。 8、申报表中第三、四、五项内容请详细填写，不够可添页。 联系人和电话:方福明,0571地址：杭州市环城西路33－2号省计算所Ａ510室，邮编：310006 Email：sklkpc＠163.com 网址： 一、基本信息 申报单位名称 法人代表姓 名 申报单位类型 □文化事业场馆（包括图书馆、博物馆、纪念馆等） □历史、文化景区、爱国主义教育基地 □教育场所(包括各级各类学校，培训基地等) □新闻、出版发行单位 □社会科学研究机构 □其他有条件向公众开展社会科学普及的单位和机构 上级主管单位 拟申报的科普 基地名称 基地负责人姓 名 通信地址 邮政编码 联系方式 单位电话： 手机： 电子邮箱 传真： 基地联系人姓名 联系人电话 现有社科普及 场所的面积 □50-150平方米 □150-350平方米 □350平方米以上 现有社科 普及载体 现有社科普及 电教设备 社科普及活动 经费及来源 已有哪些科普资料及　　　制品（图书、光盘等，如有，请作为附件材料一同报送。 科普工作 获嘉奖情况 二、科普工作人员情况 现有从事科普工作人员数 专职 名， 兼职 名 骨干工作人员（包括专兼职）情况： 姓 名 工作单位 出生年月 职称职务 本人专长 联系电话 三、近叁年来已开展的社科普及活动主要内容、规模、特色及成效 四、科普基地建设的基本思路与规划 五、基地本年度重大科普活动及其具体方案（包括内容、形式、承办联办单位、受众对象、经费来源、宣传报道等） 六、单位意见： 法人代表（签字） 单位（盖章）： 年 月 日 七、市社科联推荐意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 八、省社科联审查意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 2