妊娠伴HIV感染母婴阻断观察.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠伴HIV感染母婴阻断观察 （贵州省福泉市疾控中心 贵州福泉 550599） 　　【摘要】目的：分析研讨妊娠感染HIV阻断效果。方法：选取我院2009年1日～2015年1月份发现的30例HIV阳性孕产妇的临床资料,针对HIV阳性孕产妇采用抗病毒治疗,辅助其他治疗,观察孕产妇母婴阻断治疗效果，新生儿出生后给予应用齐多夫定糖浆至产后42天,新生儿出生后,1、3、6、12、18月龄进行HIV-RNA检测。结果：出生后的新生儿未发现感染HIV病毒,均为正常儿童,成功阻断病毒的侵入。结论：采用母婴抗病毒治疗能够有效阻止HIV病毒母婴传播。 　　【关键词】HIV病毒；母婴传播；抗病毒治疗 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0062-02 　　艾滋病是感染HIV病毒引起的综合性疾病，HIV感染母婴传播的预防是艾滋病防治中的重要一环，研究孕产妇母婴阻断有重要现实意义，本次研究的主要目的是观察研究孕产妇母婴阻断在防治艾滋病病毒感染的效果，选取我院2009年1日～2015年1月份发现的30例HIV阳性孕产妇的临床资料，分别用奈韦拉平（NVP）200mg，齐多夫定300mg q12h+ 3TC 300mgqd治疗。 　　1.生育健康教育及指导 　　1.1 早发现及预防育龄女性感染 　　（1）对接受婚前保健服务的男女双方及孕期咨询夫妇，提供HIV抗体检测前咨询及相关信息；进行危险行为评估；建议并动员男女双方实施HIV自愿咨询和检测(VCT)。 2011年7月召开的第六届艾滋病学会年会上发布的研究结果显示，用于治疗HIV感染的抗逆转录病毒(ART)药物同样可减少HIV在异性之间的传播，即暴露前服用单药核苷酸类逆转录酶抑制剂替诺福韦酯(TDF)，另一种是复方制剂Truvada，即TDF配伍另一核苷类逆转录酶抑制剂恩曲他滨(FTC)分别可使HIV感染率降低62%和72%。（2）降低HIV感染相关夫妇非计划妊娠。 　　1.2 夫妻双方均为HIV感染者 　　建议严格避孕，并给予有效的避孕指导。如意外妊娠应提供终止妊娠技术服务，如有ART应用指征应尽早进行规范的抗病毒治疗，待免疫功能改善及病毒载量降低后恰当时机意愿妊娠。 　　2.孕期阻断措施 　　2.1 及早发现HIV感染孕妇。及早对已知拟生育???妇在自愿知情的情况下进行HIV抗体检测，对确诊HIV感染者应及时进行治疗，做好预防措施。 　　2.2 从孕产妇服药的影响因素来观察，初中以上的文化程度高、较年轻的都会比较配合医生用药，其用药依从性、规律性较好，获得很好的治疗效果。 　　2.结果 　　对所有HIV感染母亲所分娩的婴儿均要规范应用ART，注意母亲感染的状况不同用法不同，据是否母乳喂养用法不同。具体服药剂量可参考NVP方案及AZT方案。无论婴儿选择哪种ART药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用，提前做好预防措施。 　　3.讨论 　　艾滋病是由于患者感染艾滋病的病毒引起的，HIV病毒可以攻击人体自身的免疫系统，免疫系统中的T淋巴细胞受到严重的破坏后人体的免疫系统也就基本不复存在[1]，各种疾病就开始感染人体导致人的死亡。艾滋病的潜伏期较长，一般在8～9年之间，期间患者常常感受不到疾病具体的影响。艾滋病的传播途径主要是性接触传播、血液传播和母婴传播，其中的性传播和血液传播是主要的预防出发点[2-4]。 　　随着HIV感染母婴阻断技术的发展，在降低儿童感染率的同时，也发现了此项技术在应用过程中的不完善之处。如药物的一些副反应的出现使母亲应用ART的依从性降低，同时药物对婴儿带来的近期及远期影响的发现，也要求开发用于母婴阻断更有效更安全的新的ART药物。也迫切要求安全有效的疫苗尽快应用于临床。同时给世界各国政府提出更高的要求，希望其制定并实施更合理规范细致的方针政策，以便更好地阻断母婴传播。 　　感染艾滋病病毒的孕产妇生产过程中的产科干预是防治艾滋病母婴传播的关键环节，根据本研究的经验可以简要概括为以下六个方面，第一是妊娠前的准备，早发现、早阻断，第二是临产前根据患者的实际情况选择适宜的抗病毒药物进行阻断，第三是合理选择剖宫产时机，一般选择在孕周38周可以降低剖宫产的感染风险，第四是助产过程严格操作，通过减免人工破膜和会阴侧切来降低婴儿的感染概率[5]，第五是新生儿的产科护理，在新生儿出生后应该及时给予抗病毒药物，要求在2次喂奶之间，第六是产后的喂养方式要以人工喂养为主，尽量避免母乳喂养[6]。 　　综上所述，在感染艾滋病病毒的孕产妇中应用综合性母婴阻断措施，可有效预防HIV的母婴传播，降低新生儿死亡率，获得非常理想的治疗效果,值得在临床