妊娠剧吐18例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠剧吐18例护理体会 陶蓉 （重庆市沙坪坝区新桥医院妇产科 400037） 【摘要】 总结18例妊娠剧吐孕妇的护理措施，包括用药护理、心理护理、饮食护理等。 【关键词】 妊娠剧吐 护理 体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0250-02 妊娠剧吐是指在妊娠早期出现频繁呕吐，严重者不能进食，导致酸、碱平衡失调以及水、电解质紊乱，甚至发生多脏器官损害危及生命。其发病率在0.1-2%。多见于初产妇[1]。 1 临床资料 我院2013年5月至今住院的妊娠剧吐孕妇18例，年龄20～38岁，平均年龄24.6岁，其中16例为初次妊娠，2例为第二次妊娠。诊断为妊娠剧吐，尿酮体+～++，有或不伴有低血钾。其中13例体重较孕前减轻。 2 护理 2.1用药护理 根据孕妇的病情和检验结果，明确失水量，电解质和酸碱平衡情况，酌情补充水分和相应的药物，每日尿量维持在1000ml，液体中可加入维生素C、B6、氯化钾，肌注维生素B1如合并酸中毒，加用碳酸氢钠或乳酸钠，营养不良者加用氨基酸和脂肪乳[2].呕吐不止者必要是用胃复安、异丙嗪、丙氯拉嗪治疗[3]。输液时计划好顺序和速度，对所有药物都要向患者详细讲解作用及注意事项，操作时做到熟练、减少穿刺中的疼痛，减少恐惧、焦虑的心理。准确记录出入量，为医疗提供可靠的依据。 2.2饮食护理 因频繁呕吐，咽喉部及胃黏膜充血水肿，暂禁食，同时做好解释和口腔护理，经2～3d治疗后症状缓解，可进少量流质，开始应少量多餐，以不再呕吐为宜，逐渐在增加次数和食量，减少静脉输液量。饮食以清淡、易消化、营养丰富且含维生素为宜。还应含丰富蛋白质和碳水化合物，如各种肉汤类等；应避免高脂肪的食品，避免闻到刺激性气味。 2.3合理休息 保持病室清洁卫生，病人呕吐后要尽快清理，定时开窗通风换气，提高感舒度。呕吐严重时，应严格卧床，减少活动，以减少能量的消耗。症状好转后，应适当活动，有利于增进食欲、促进睡眠和调节情绪。但不要急于从事较剧烈的活动，一面引起疲劳，使呕吐再度发生。根据天气变化，活动前后及时增减衣服，防止感冒。 2.4心理护理 妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是一种自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐发生的病人，都会产生不同的心理压力及焦虑情绪，从而影响整个妊娠的心理状况，直接影响母婴的健康。特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐[4]。护理人员应全面了解病人的心理状态，认真倾听患者的主诉，护士要用温和的语言、亲切的态度进行体力、精神、心理全方位的支持，并配合暗示疗法，唤醒其潜能，建立必胜信心，使其尽快度过妊娠反应期，帮助患者树立信心，争取家属的理解、配合和支持。认真耐心地介绍妊娠剧吐的可能原因、过程、治疗和疗效。嘱患者用听音乐，与家人聊天、读自己喜欢的书籍等方法，利用宣传画来激励孕妇战胜这一阶段的身体不适，促使她们继续妊娠下去，不要轻易放弃胎儿。转移注意力，缓解紧张的精神状态。 3 结果 通过??用上述综合治疗护理7天后，16例孕妇呕吐症状好转，2例症状缓解。精神状态良好，体重增加。 4 小结 妊娠剧吐往往与患者植物神经系统稳定性、生活环境、精神心理状态等有密切关系。要减轻妊娠呕吐症状，孕妇就应当保持精神愉快，情绪稳定，患者在精神紧张时，呕吐更加频繁。因此，护理工作者做好患者的心理护理和舒适护理，保证患者情绪稳定，心情愉快。护理人员用适度的语言、温和的音调与患者亲切的交谈，运用语言作为心理疗法的手段，帮助患者了解疾病、增加知识、解除顾虑、正视疾病，增强病人治疗的信心。只要患者与医护人员积极配合，妊娠剧吐的症状很快减轻。 参考文献 [1] 刘元娇 陈建华.北京：北京科学技术出版社，2006，8：42. [2] 梁美华，谢娟，陈晶晶.妊娠剧吐58例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（35）：8765-8767. [3] 乐杰 妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：103-104. [4] 李诗君.妊娠剧吐病人的护理[J].全科护理，2009，7（16）：1