夫定对慢性乙肝患者HBV-DNA阴转的治疗效果应用.docVIP

精品论文 参考文献 夫定对慢性乙肝患者HBV-DNA阴转的治疗效果应用 黄耀龙 广西柳州市融安县人民医院545400 【摘要】目的分析拉米夫定对慢性乙肝患者HBV-DNA 阴转的治疗效果。方法选取我院收治的确诊为患有慢性乙肝的患者78 例，并随机将患者分为两组，观察组的40例患者采用拉米夫定进行治疗，对照组的38例患者则采用常规药物进行治疗。每个疗程12周，共治疗4个疗程。然后检测患者血清及PBMC内HBV-DNA 的阴转情况。结果观察组患者在治疗之后血清及PBMC 内的HBV-DNA 阴转率和对照组之间有显著性差异，观察组明显比对照组高（Plt;0.05）。且两组患者血清转氨酶的对平都有所降低，观察组明显比对照组低（Plt;0.05）。结论采用拉米夫定治疗慢性乙肝患者有较好的临床疗效，HBV-DNA 的阴转率较高，值得在临床上进行推广。 【关键词】拉米夫定；慢性乙肝；HBV-DNA 阴转率；临床疗效 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8 亿，我国约占1.3 亿，多数无症状，其中1/3 出现肝损害的临床表现。临床上一般采取传统的药物进行治疗，但是效果不是很理想，HBV-DNA的阴转率较低。近年来，发现一种新型的药物-拉米夫定，对慢性乙肝有很好的治疗效果[1,2]，关于其疗效的报道也越来越多，但是对于PBMC 内的HBV-DNA阴转的效果还没有确切的说法。 1 资料与方法 1.1 临床资料：选取我院在2009 年1 月-2013年1 月期间收治的确诊为患有慢性乙肝的患者78 例，其中男46 例，女32 例，年龄在20-56 岁之间，平均年龄为（34.7plusmn;4.8）岁。所选取的患者都有半年以上的HBeAg和HBsAg的双阳性史，且血清和PBMC内的HBV-DNA为阳性。在进行筛选前的三个月内患者的AST 和ALT 都在正常值上限范围的10 倍以下。 1.2 治疗方法：观察组的40例患者采用拉米夫定进行治疗，每天100mg,每个疗程12 周，治疗3个疗程；对照组的38 例患者采用常规药物VitC、以及门冬氨酸进行治疗，同样治疗三个疗程。在治疗前后分别检测血清和PBMC 内的ALT/AST、AST、ALT、HBV-DNA 的含量 1.3 统计学处理：采用SPSS16.0 统计学软???对数据进行统计学处理，以Plt;0.05 为差异有统计学意义的基础。 2 结果 研究结果表明，采用拉米夫定进行治疗的观察组患者，其血清及PBMC 内的HBV-DNA阴转率，明显比对照组患者要高，详见表1。且两组患者血清转氨酶的对平都有所降低，观察组明显比对照组低（Plt;0.05），详见表2。 3 讨论 控制慢性乙肝患者血清及PBMC内的HBV-DNA含量是控制乙肝病情的中药途径，国内外的专家一直都在采用不同的药物进行慢性乙肝治疗的研究[3]。有学者在1997 年发现，采用干扰素对慢性乙肝患者进行治疗，有30%-50%患者血清及PBMC 内的HBV-DNA 可以转阴，但是在停药之后复发率较高，因此具有较强的局限性[4]。近年来，发现拉米夫定是一种无毒、高效、口服方便的治疗慢性乙肝的新型药物，拉米夫定进入体内后，可以被磷酸化，成为三磷酸拉米夫定，然后在HBV 聚合酶的反转率活性区（门冬氨酸、蛋氨酸、络氨酸）的基序上起作用[5]，对HBV 聚合酶的活性产生抑制，从而阻止RNA通过反转录变成负链DNA，并抑制机体内新和成的HBV-DNA 发生链化，进一步阻止HBV 进行复制。本次研究发现拉米夫定对血清及PBMC 内的HBV-DNA都可以起到很强的抑制作用，且治疗的时间越长，血清及PBMC内的HBV-DNA转阴率不断升高[6]。说明，拉米夫定对于HBV-DNA有稳定和有效的转阴作用。 AST、ALT 是反映肝功能的恢复水平以及肝受损程度的重要指标[7]，本次研究中，观察组的40 例患者在采用拉米夫定进行治疗3 个疗程后，AST、ALT 的水平都明显降低，和采用传统药物进行治疗的对照组患者相比，有显著性差异（Plt;0.05）。所以表明，采用拉米夫定治疗慢性乙肝患者有较好的临床疗效，HBV-DNA的阴转率较高，比常规药物有更强的抗病毒作用，值得在临床上进行推广。 4 参考文献 [1] Lau GKK,Garman WF,Locarnini SA,et al,Treatment of chronichepatitis Bvirus infection:An Asia