药物不良反应与药源性疾病教学课件.pptVIP

药源性疾病的治疗 1. 及时停药，去除病因 2. 促进排泄，延缓吸收 3. 及时拮抗，消除症状 4. 过敏反应，积极处理 5. 器官受损，对症处理 药源性性疾病预防原则 提高医务人员的警惕性 提高病人依从性 做到合理用药 * ADR有67%可以预防，57%可以通过药师的工作来避免 没有安全的药物，只有科学的使用。 * 其实这些ADR有67%可以预防，57%可以通过药师的工作来避免 * 中国每年有5000万人住院，至少有20%是因为ADR，有50万人是严重ADR；而在 * * * * 亚洲的日本、泰国、印尼已加入了WHO的国际药物监测中心； 越南国内已建立ADR报告制度，并已申请加入WHO监测中心； 印度、菲律宾、斯里兰卡已在国内进行全国性ADR监测试点工作多年。 * 20世纪70年代末期到80年代初期，我国浙江省温州市流行病研究人员发现，抗血吸虫病药物四咪唑(Te鄄tramizole)引发迟发性脑炎。该病曾在温州市流行20多年，原因不明的脑炎达数百例。当时的温州医学院内科教研组的研究人员，通过对浙江省以及其他几个沿海省份将近十年的调查、研究、分析后，终于公布了震惊世界的结果：四咪唑能引起迟发性脑炎（现在称为脱髓性脑炎），发病率虽不算高，但可致残致死。1982年，国家卫生部宣布淘汰四咪唑后，脑炎发病率急剧下降。在我国ADR历史上，这是一项具有开创性的工作。在此之前，国际上没有人报告过四咪唑的这种严重不良反应。但这也是我国惟一的ADR首创性发现。  * 药监局、卫生部为什么没有及时地发布重大的药源性事件，都是国外先发的，关键是有几个原因。第一，我们国家不良反应监测工作建立完整的体系比较晚，真正完善建立是从1999年以后。第二，我们人民对不良反应的认识也有差距，国外对不良反应认识比较深刻，比较重视，不管是企业，不管是医务人员，不管是老百姓，有什么不良反应都能很快地通过监测系统反映到国家，然后来采取措施，也就是说，在我们的数据库里头，国家不良反应数据库里头，重大的和严重的不良反应（报告）太少，值得向全世界提出警告的这种信息没有。 我们国家是生产沙星的大国，沙星就是氟喹诺酮类药物，氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星，多得很，我们国家一共有12个品种，我们国家用量也是世界第一，产量是世界第一，可是我们的不良反应（报告）却是跟别人差之甚远，比如说就是沙星类（药品）引起的跟腱病和跟腱的断裂，我们国家可以说微乎其微，在我们不良反应中心的数据库里头，可是在国外很多，比如说比利时一个很小的国家，一年可以发现30个，跟腱断裂，能够发现，就是说明我们在用药当中观察的不够认真、不够仔细，没有把病人反映的跟腱病或者跟腱断裂跟药物相联系起来，就没有，到现在还没有正式地来提出这种警告，原因就是我们观察的病例太少太少，不足以提出警告。 * 药监局、卫生部为什么没有及时地发布重大的药源性事件，都是国外先发的，关键是有几个原因。第一，我们国家不良反应监测工作建立完整的体系比较晚，真正完善建立是从1999年以后。第二，我们人民对不良反应的认识也有差距，国外对不良反应认识比较深刻，比较重视，不管是企业，不管是医务人员，不管是老百姓，有什么不良反应都能很快地通过监测系统反映到国家，然后来采取措施，也就是说，在我们的数据库里头，国家不良反应数据库里头，重大的和严重的不良反应（报告）太少，值得向全世界提出警告的这种信息没有。 我们国家是生产沙星的大国，沙星就是氟喹诺酮类药物，氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星，多得很，我们国家一共有12个品种，我们国家用量也是世界第一，产量是世界第一，可是我们的不良反应（报告）却是跟别人差之甚远，比如说就是沙星类（药品）引起的跟腱病和跟腱的断裂，我们国家可以说微乎其微，在我们不良反应中心的数据库里头，可是在国外很多，比如说比利时一个很小的国家，一年可以发现30个，跟腱断裂，能够发现，就是说明我们在用药当中观察的不够认真、不够仔细，没有把病人反映的跟腱病或者跟腱断裂跟药物相联系起来，就没有，到现在还没有正式地来提出这种警告，原因就是我们观察的病例太少太少，不足以提出警告。 * 药物不良反应的监测已成为全社会共同关心的话题。 * 药物安全性的监测、评价和交流是有关公共健康的事宜，具有深远的意义，取决于所有相关人员，包括：卫生从业人员、研究人员、高等院校、新闻媒体、制药厂商、药品监督员、消费者(病人)、政府及国际性组织的整体合作与责任。 * 在2005年，国家药品不良反应监测中心共收到全国范围的17万3千份药品不良反应报告，但其中由药品生产企业上报的不良反应病例只有不到5％，其余的95％以上都是由医疗机构上报的。 * 黄卡系统 (Yellow card system )