76例护理缺陷分析及防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 76例护理缺陷分析及防范对策 邹 敏 范 敏（四川省内江市第二人民医院护理部 四川内江 641100） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）06-042-02 护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误，它包括护理事故和差错[1]。现实工作中，发生护理差错与缺陷是难以杜绝的，护理管理者的工作是立足于尽量减少差错与缺陷的发生，防患于未然[2]。我院护理部自2008年1月至2009年12月共收到各护理单元上报的护理缺陷76例。本文对我院发生的76例护理缺陷进行统计分析，明确了护理缺陷高危因素与环节，并提出防范对策。现报告如下： 1 资料与方法 笔者对76例护理缺陷(包括杜绝没有发生的缺陷)进行分类： 1.1给药错误39例 其中因床号错误12例；用法错误8例；药名错误5例；剂量错误3例；给药时间错误6例；多（少）用药5例。 1.2管道滑脱8例 1.3交接班不清5例 1.4采血、输血方面错误4例 1.5因工作不仔细14例 其中漏签名10例；操作不仔细致血袋刺破1例；将洗胃管当成胃管从鼻腔插入进行胃肠减压1例；皮试后忘记看结果又重做1例；手术标本未及时登记1例。 1.6其他护理缺陷6例。 2 常见护理缺陷的原因分析 2.1 执行各项规章制度不严，落实不到位 2.1.1未严格执行查对制度 就上面资料统计仅给药错误39/76（占51.3%）。主要原因：在处理和执行医嘱过程中没有严格执行“三查十对”制度及输血查对制度，导致护理差错的发生：(1) 只看包装，不看药名、剂量。(2)只查对病人床号不查姓名。(3)只看字头不看字尾或只看字尾不看字头。(4)处理医嘱只签名不更改医嘱执行单，造成多服、多输、漏服药情况。(5)医嘱查对不认真。 2.1.2未严格执行分级护理制度 表现为不按规定巡视病房；观察病情不仔细；没有准确、及时进行各项治疗与护理。 2.1.3未严格执行交接班制度 交接班时所交内容无重点、无针对性，不能及时发现相关问题；有时急着下班，该交代的问题既没有给患者交代也未给接班者交代；交接班流于形式，未仔细观察患者病情、皮肤等情况。 2.2 工作责任心不强 工作缺乏责任心，抱着见多了、无所谓的心态，病情变化时不及时通知医生甚至不请示医师擅自处理病人；对患者的主诉不重视而延误了抢救时间。 2.3 技术水平低，专业知识欠缺 新上岗护士由于工作时间短、经验少，基础知识及专业知识都相对缺乏，对临床中一些问题不能正确判断、处理或未采取预见性治疗护理。上报的76例缺陷，其中有62例发生在近5年内的低年资护士身上。 2.4执行医嘱不严谨 表现为凭印象、感觉和常规去操作、思维、工作。 2.5其他 因护理人员短缺或基础设施不合理导致差错。 3 护理差错防范对策 3.1严格执行各项规章制度及操作规程 在护理工作中要严格执行各项规章制度，牢记“三查十对”，并严格执行，坚持做到“三接、三清”，即书面、口头、床旁交接清楚；病情、治疗护理交接清楚；抢救器械使用交接清楚；口头讲清、书面写清、床旁看清，让护理工作有条不紊，减少和杜绝差错发生。同时在执行各项操作规程时切记“五个不可”，即不可随意简单化操作程序；不可忽视每一查每一对；不可凭主观经验估计形式；不可忽视操作中的病情变化；不可放手让护生无监督地独自操作。 3.2 加强低年资护士的三基训练，同时增强责任心 护士的工作性质决定了护士不仅要有扎实的基本功，还必须具有高度的责任心，对患者负责，也是对自己负责，护理质量也才能得到相应的保障。 3.3加强关键环节的管理 加强对关键患者、关键制度、关键时段、关键人员、关键事、关键部门的管理。 3.4 加强医护交流，规范流程，保证医嘱的正确执行 护士拿到医嘱应仔细核对，确信无误后及时执行医嘱。抢救病人的口头医嘱应复述一遍无误后执行,并保留安瓶备查。 3.5 克服思维定势和遗忘心理，养成自查自对的习惯，培养及时发现工作中存在问题的能力，切忌凭经验、凭印象处理事情。注意力是意识的聚集与集中，有意注意力受意识的调节与支配，护士长应注意唤起护士的有意注意力，以保持护士的警觉性，部分工作不宜长期固定一人执行，可避免凭印象出差错。