2型糖尿病患者实施人工关节置换围手术期的风险探讨.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者实施人工关节置换围手术期的风险探讨 杨 斌 　　南部河东中心卫生院 四川南充 637300 　　摘要：目的：探讨对2型糖尿病患者实施人工关节置换围手术期的风险。方法：回顾性分析2012年8月~2013年8月在我院接受人工关节置换术治疗的2型糖尿病患者18例，随机分为两组，各9例，对照组进行常规治疗及风险处理，观察组在常规治疗基础上，对某些风险因素进行针对性的处理。比较两组患者的并发症的发生情况。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义。结论：对2型糖尿病患者实施人工关节置换术时，在围手术期对可能出现的风险因素进行针对性的预防，可以提高患者的治疗效果，并降低术后危险的发生率，防止其他并发症的发生，因此可以在临床上进一步推广及应用。 　　关键词：2型糖尿病；人工关节置换术；风险 　　人工关节置换术有较多并发症，如术后感染、假体脱位及深静脉血栓等[1]。对于2型糖尿病患者而言，因病情容易引起血管的病变，且组织血液供应逐渐减少，患者抵抗力明显降低，在手术过后特别容易发生切口感染、尿路感染以及心脑血管等并发症，这些问题都使围手术期的治疗具有很大的难度，且手术风险也比较高[2]。因此，积极采取相关措施降低糖尿病患者人工关节置换术围手术期的风险具有重要的意义。本文选择2012年8月~2013年8月在我院接受人工关节置换术治疗的2型糖尿病患者18例进行研究。现报道如下。 　　1.资料及方法 　　1.1资料 　　现选择2012年8月~2013年8月在我院接受人工关节置换术治疗的2型糖尿病患者18例来作为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准。其中男12例，女6例，年龄52~78岁，平均年龄为（65.34plusmn;5.14）岁。其中股骨头缺血性坏死5例，骨性关节炎7例，股骨颈骨折6例。将患者随机分为两组，各9例，两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法[3] 　　对照组进行常规治疗及风险处理，观察组在常规治疗基础上，对某些风险因素进行针对性的处理。①术前处理。对患者身体状况进行全面检查，对其手术耐受力进行???估，严格控制患者的血压、血糖，术前1d使用抗生素。控制患者饮食，将其空腹血糖控制在5~8mmol?L-1。②术中处理。密切监测患者生命体征的变化，控制患者的血糖，及时处理其异常现象。手术当天补糖200g，并补充生理盐水。③术后处理。监测患者生命体征，合理应用抗生素7d，并应用低分子肝素钙，以防止形成深静脉血栓。根据情况指导患者进行肢体锻炼，及时补充维生素、钙剂等。在整个围手术期都要预防其它并发症的发生。术后6h适当进食，控制患者血糖。 　　1.3观察指标 　　记录两组患者在围手术期的并发症发生情况。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。 　　2.结果 　　比较两组在围手术期的危险因素：其中对照组9例，术后假体松动1例，切口愈合差有1例，深静脉血栓1例，并发症发生率为33.3%（3/9）；观察组9例，切口感染1例，无假体松动、深静脉血栓、切口愈合差等并发症，并发症发生率为11.1%（1/9）。由此可见，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义。见表1。 　　 　　 　　3、讨论 　　对于2型糖尿病而言，在病情长期发展过程中，很容易出现其他并发症，比如血管、神经病变，术后切口局部的血液供应相对较少，营养物质无法及时运送，从而在一定程度上影响了伤口的正常愈合。此外，因为糖尿病患者需要严格控制饮食，导致身体缺少的营养比较多，营养不良现象比较严重。此次研究中，对照组患者有1例切口愈合比较差。因此要适当给予患者营养补给。糖尿病患者容易出现感染，围手术期控制血糖的情况下还要及时应用抗生素，防止切口感染[4]。同时也要根据患者自身情况尽量避免应用导尿管，防止出现尿路感染。人工关节置换术之后，糖尿病患者形成深静脉血栓的几率很高，因此不仅要做好血糖的控制工作，还要及时应用低分子肝素钙，在根本上防止静脉血栓的形成。根据患者情况鼓励其尽早进行下床活动，可以促进肢体功能的恢复，尽快出院[5]。研究认为，造成假体松动的主要原因是磨损微粒，它能引起前列腺E2和细胞因子，采用抗骨吸收分子的药物能防止股溶解，从而避免人工关节术后松动问题的发生[6]。此次研究中，通过对观察组患者进行风险预防，其并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　综上所述，对2型糖尿病患者实施人工关节置换术时，在围手术期对可能出现的风险因素进行针对性的预防，可以提高患者的治疗效果，并降低术后危险发