3168 例孕前及孕早期妇女TORCH 抗体检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 3168 例孕前及孕早期妇女TORCH 抗体检测结果分析 王兆莉（大连市西岗区妇幼保健所 辽宁大连 116011） 　　【摘要】目的 调查孕前及孕早期妇女TORCH 感染情况，探讨TORCH 抗体检测的临床意义及不良妊娠与TORCH 感染的相关性。方法 采用酶联免疫技术对来我院检查的3168 例孕前及孕早期妇女进行TORCH 特异性IgM 抗体检测。结果 3168 例妇女中TORCH-IgM 阳性为203 例，总阳性率达6.41%；有不良孕产史孕妇组与健康妊娠孕妇组比较，RUV、CMV 感染率明显偏高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 妇女在孕前及孕早期存在一定的TORCH 病原体感染，不良妊娠结局也与TORCH 感染有关，因此积极进行TORCH 感染的检测，对提高人口出生素质有重要意义。 　　【关键词】 TORCH 孕前及孕早期妇女 不良孕产史 　　【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0106-02 　　TORCH是一组包括弓形虫（Toxoplasma,TOX）、风疹病毒（Rubella virus,RUV）、巨细胞病毒（Cytomegala virus,CMV）及单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV）在内的具有致畸作用的病原微生物的总称。孕妇是TORCH 病原体的易感人群，发生感染后，孕妇虽然缺乏特异的临床表现，但病原体可垂直传播给胎儿，引起流产、早产、死胎， 胎儿先天缺陷或发育异常等不良后果。因此TORCH 感染的检查越来越受到重视。本文对来我院检查的孕前及孕早期妇女进行了TORCH 感染的检测，结果报道如下。 　　1． 资料与方法 　　1.1 研究对象 选取2012 年1 月至2013 年7 月间在本院检查的育龄妇女3168 例，其中孕前筛查327 例，孕12 周前普查的妇女2841 例， 孕妇中包括健康妊娠2713 例，有不良孕产史（包括自然流产、早产、死胎， 胎儿畸形等）128 例。 　　1.2 方法 采集受检者空腹12h 后的静脉血3ml，离心分离血清， -20℃冰箱保存待检，避免反复冻融。采用酶联免疫吸附试验（ELISA） 检测血清TORCH-IgM，所用试剂盒由北京现代高达生物技术有限公司提供，操作严格按照说明进行。 　　1.3 统计学方法 应用SPSS13.0 软件进行数据分析，计数资料组间比较采用X2 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 　　2．结果 　　2.1 3168 例孕前及孕早期妇女TORCH-IgM 检测阳性203 例，总阳性率为6.41%。见表1 　　表1 TORCH-IgM 检测结果［n (%)］? 　　由表2 可知，有不良孕产史的孕妇CMV-IgM、RUV-IgM 阳性率明显高于健康孕妇组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　3. 讨论 　　T O R CH 感染在围产医学中称T O R CH 综合征，具有普遍性，呈世界性分布，妊娠期由于内分泌的改变和免疫力下降，易发生原发感染， 同时既往受过感染的孕妇体内潜伏的病毒也易被激活而导致复发感染[1]。感染对孕妇本身影响较小，常缺乏典型临床症状，但是病原体可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎，畸胎等严重不良后果。鉴于TORCH 感染的潜伏性，危害性，加上诊断及治疗手段欠缺，对孕期TORCH 感染的筛查更显得重要。 　　CMV 是目前公认的最常见的导致宫内感染的病毒，母婴垂直传播是其重要的传播途径。妇女初次感染后可产生特异性抗体，但体内有少部分病毒潜伏，易复发。CMV 宫内感染以原发感染、妊娠最初3 个月胎儿感染的几率最大，妊娠后期胎儿感染率逐渐降低[2]。说明孕早期CMV 原发感染对胎儿的影响更严重些，因此我们最好在孕早期进行TORCH 感染的检测，并在临床上注意判别其感染的类型。 　　HSV 是一种DNA 病毒，有Ⅰ、Ⅱ两种血清型，其中Ⅱ型称生殖器型， 占90%。HSV 主要通过产道感染胎儿，胎盘传播较少见。经产道感染的新生儿病死率高，达70% 以上，幸存者多数遗留中枢神经系统后遗症[3]。因此对已知有H S V 感染的孕妇进行剖宫手术，可以大大降低新生儿的感染率。 　　T O X 病是人畜共患病，感染后可发病也可潜伏，还可以在机体免疫状态不良时复发。TOX 病主要表现为中枢神经或眼睛发育异常，可出现脑积水，脑内钙化和视网膜脉络炎的临床表现[4]。TOX 感染在孕早期传播率低但致畸严重，因此在孕前及孕早期检测TOX-IgM 非常必要。 　　R U V 是一种通过呼吸道传播的疱疹类病毒，其对胎儿的损害与感染时的孕周密切相关。孕早期发生的原发感染对胎儿的致畸率达35% - 45%，随孕期的进展发