乌配伍白芍的现代临床应用与药理研究浅析.docVIP

川乌配伍白芍的现代临床应用与药理研究浅析 医药学刊2003年12月第21卷第12期国家自然科学基金重点课题 文章编号:1009—5276(2003)12—2013一O2中图分类号:R931文献标识码:A收稿日期:2003—02—28 川乌配伍白芍的现代临床应用与药理研究浅析 李晋奇王岚指导:彭成教授 (成都中医药大学,610075,四川成都//第一作者男,1979年生,2002级硕士研究生) 摘要:综述了川乌配伍白芍的现代临床应用及毒理和药理研究概况,发现208首川乌与白芍配伍的方剂, 大多是用于风湿病关节疼痛,中风麻木疼痛,跌打损伤疼痛等证.分析了临床试验和毒理研究中存在的问题,探 索了进一步研究的思路,为其临床合理应用和进一步进行药理毒理研究提供了基础. 关键词:川乌配伍白芍;临床应用;药理研究;综述 川乌与白芍在临床应用中是常用的传统对药,最早见于 汉?张仲景所创制的乌头汤,屡经历代临床应用至今不衰.【1] 笔者对(中医方剂大辞典)进行统计分析,发现208首川乌与 白芍配伍的方剂.大多是用于风湿病关节疼痛,中风麻木疼 痛,跌打损伤疼痛等证.【2]随着现代药理,毒理研究的不断发 展深入,其治疗范围也在不断的扩大.本文就川乌与白芍配 伍的现代临床应用与药理研究综述如下. 1川乌配伍白芍在临床上的应用 痹证刘氏【3]以大葛根汤治疗痹证200例,药用葛 根,炙川乌,白芍,麻黄,桂枝,黄芪,炙甘草,薏苡仁,总有效 率达99,5%.张氏【4]用乌头汤加减,药用川乌头,生麻黄, 白芍,炙黄芪,甘草为基本方治疗痹证100例.病程3～5年 者,有效率为61%;病程1～3年者,有效率为97%.范氏【5] 自拟秦艽乌头汤:制川乌,制草乌,白芍,麻黄,黄芪,甘草,赤 芍,木瓜,牛膝,蜂蜜治疗痹证378例,总有效率为96.3%. 孔氏【6]以乌头汤加减治疗风寒湿痹45例,药用制川乌,杭 芍,麻黄,黄芪,炙甘草,苍术为主,治愈好转率达95.7%. 类风湿性关节炎勾氏【7]以乌头汤治疗类风湿性关节 炎42例,总有效率为100%.王氏【sj等人以制川乌,芍药, 麻黄,黄芪,甘草,干姜,桂枝,细辛组为乌头加味汤治疗类风 湿性关节炎180例,总有效率为92.8%.王氏【9j以乌头汤 加味治疗类风湿性关节炎,药用川乌,草乌,芍药,麻黄,黄 芪,甘草,防己,鸡血藤,伸筋草为主,总有效率为90.9%. 杨氏【loj的乌头汤加味:川乌,芍药,麻黄,黄芪,甘草,白蜜, 治疗类风湿性关节炎.均有效. 腰椎问盘突出症,强直性脊柱炎陈氏【l1]以制川乌,制 草乌,熟附子,白芍,麻黄,黄芪,当归,炙甘草,桂枝,木瓜,细 辛,红花,蜂蜜组方为增效乌头汤治疗腰椎间盘突出症105 例,其中临床治愈88例.占83.8%;好转15例,占14.3%; 无效2例,占1.9%.蔡氏【l2]用复方乌头汤治疗腰椎间盘突 症68例.药用川乌,白芍,麻黄,黄芪,甘草,生苡仁,苍术,黄 柏,知母,牛膝,杜仲,羌活,独活,络石藤为主,总有效率为 92.7%.钱氏【l3]以加味乌头汤内服配合牵引治疗腰椎问盘 突出症,对照组只采用骨盆牵引,治疗组再加用以生甘草,制 川乌,杭白芍,棉黄芪,威灵仙,鸡血藤,炙麻黄,川桂枝为主 的加味乌头汤,结果对照组有效率为63.3%.治疗组有效率 为9O.1%.戴氏【4j以乌头桂枝汤治强直性脊柱炎89例.药 用制川乌,川桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大红枣,总有效率为 100%. 坐骨神经痛,三叉神经痛陈氏【]以细辛,麻黄,制川 乌,制草乌,白芍,当归,牛膝,木瓜,黄芪,甘草组方为细辛乌 头汤治疗坐骨神经痛52例,其中治愈41例,显效17例,好 转3例,无效1例,总有效率为98,1%.杨氏【]以乌蝎汤治 疗原发性坐骨神经痛42例,药用川乌,草乌,全蝎,桂枝,牛 膝,秦艽,白芍,细辛,甘草为主.结果治愈3O例,好转11例, 无效1例,总有效率为97.6%.李氏【l7]以乌头汤治疗坐骨 神经痛,总有效率为89%.刘氏【墙]以乌头汤治疗三叉神经 痛24例,均有效. 膝关节囊积液郗氏【]等人以乌头防己汤治疗膝关节 积液37例,药物组成主要以川乌,当归,杭芍,桂枝,细辛,通 草,防己,川羌,首乌,苍术,茯苓,威灵仙为主,总有效率达 86.5%. 2川乌配伍白芍的现代毒理研究 秦氏C2o)等通过川乌与白芍配伍前后的水煎液分别给小 鼠灌胃,做急性毒性实验得出川乌LDso:163.757g?kg-1;乌 芍1:1LD50:239.332g?kg-1;乌芍1:2LD50:250.380g?kg-1; 乌芍2:1LIDs0:183.189g?kg一1o认为乌芍配伍能降低川乌 的毒性. 何氏[2]等采用薄层扫描法,高效液相色谱法测定了川 乌与白芍配伍前后主要化学成分乌头碱和芍药苷