2015年CPR三要素心脏按压电击除颤人工呼吸三期-急诊科.PPTVIP

打开气道正确吗？ ×仰头举颌，√仰头举颏。 × 举颌 关于畅通气道 用手清除口腔、 咽喉部的堵塞物 仰头举颏法 ●通气最佳体位 × 举颌 ●先吹气两次 ●全口包住 ●深而快 ●每次吸入气量约800~1000ml 关于人工呼吸 口对口人工呼吸（三） 口对口人工呼吸（一） 口对口人工呼吸（二） 关于人工呼吸 人工呼吸频率？ 每次给气量？ 强调“深而快” 避免通气不足及过度通气。 ★ 胸廓上抬 ★ 鼻腔有气流呼出 ★ 肺部听诊呼吸音 人工呼吸有效指标： 新指南： 设定固定的高级气道通气频率。 每6s 1次（10次/min） 关于呼吸 ： 30 按压 按压与通气比例 30次胸外心脏按压+ 2次呼吸=一个循环 2 呼吸 ?时间要求： 每一轮按压18秒完成； 每一轮人工呼吸6-8秒完成； 关于时间要求 问题1、为什么强调按压频率100-120次？ 问题2、为什么强调按压深度5-6cm ？ 问题3、为什么强调人工呼吸深而快？ 问题4、为什么强调C:B＝30:2 ？ 思考题 Tel:Email: zly8824662@ 2015年 心肺复苏指南解析 规范CPR 高质量CPR —— 全世界每年有1亿3千5百万人死于心血管病，其中心脏停搏（CA）是重要的致死原因之一。 全球CA患者的生存率为2~11％ 。 CA是美国最致命的公共卫生问题之一，它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。 ——2013年AHA CPR共识—— 努力规范CPR！ Zoll（1956）体外除颤 Safar（1958）口对口呼吸 Kouwenhoven(1960)胸外按压 心肺复苏（CPR）简史 四次修改：美国（AHA） 2000年、2005年、2010年、2015年 CPR三要素： ● 心 脏 按 压● 电 击 除 颤● 人 工 呼 吸 三期：基础生命支持(BLS) 进一步生命支持(ACLS) 延续生命支持(PLS) CPR三期 CPR九步(考试、比赛)： ● 1、评估 ● 2、判断 ● 3、呼救 ● 4、安放体位 ● 5、心脏按压 ● 6、畅通气道 ● 7、人工呼吸 ● 8、再评估 ● 9、结束 CPR步骤（临床应用）： ● 1. 判断 ● 2. 呼救 ● 3. 安放体位 ● 4. 心脏按压 ● 5.电击除颤 ● 6. 畅通气道 ● 7. 人工呼吸 ● 8. 药物应用 ● 9. 复苏后处理 1. 救治及时性： 2. 判断准确性： 3. 方法正确性： 4. 措施的有效性： ● 4分钟内复苏成活率30~50％； ● 4~6分钟复苏成活率约10％； ● 6~10分钟复苏成活率约1％； ● ＞10分钟复苏成活率0 心肺复苏时效性 常温下心搏停止： 3秒 晕倒； 10-20秒 昏厥 、抽搐； 60秒 瞳孔散大，呼吸停止； 4-6min后 脑细胞会发生不可逆损害。 时间就是生命 4-6mines 10mines up 脑死已成定局 急救黄金时间 ?CPR的黄金时刻 心肺复苏黄金时刻 判断准确性： 方法： 意识突然丧失， 颈动脉搏动消失。 （呼吸停止）。 “三不” 不听心音 不测血压 不查心电图 触摸颈动脉搏动 —喂，你怎么啦？ 关于心脏按压 方法正确性： 如果未能按照指南规定的要求去做，则提供的血流更少。故强调提供高质量CPR，否则患者难以生还。 CPR是一种挽救生命的干预措施，是心脏停搏患者复苏的基石。 CPR本质上是低效的，即使严格按照指南操作，它仅能给心脏提供正常血流的10％~30％，给脑提供正常血流量的30％~40％。 死亡 基本情况 停搏原因 患者生存的基础条件 停搏时间 其它措施 心肺复苏质量 电击复律 生存 按压 质量 心脏按压意义与要领 确定部位——胸