儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况分析.pdfVIP

塞旦匡堂苤查!!!!生箜塑鲞筮垫塑 382l 儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况分析 黎燕琼 谭守勇 谭耀驹 刘志辉 高鸣 黄艳君 孔笑颜 摘要 目的：了解儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况。方法：对2012年3月至2013年6月来 我院儿科门诊就诊有结核病密切接触史的14岁以下儿童的家庭接触结核病患者特征、居住环境及儿童自 身体征资料进行分析。对所有接受结核痛筛查者均记录有否咳嗽、咳痰或咯血或胸痛可疑症状，营养发育 状况；同时询问和了解患儿居住环境，结核病患者痰茵情况及与患儿关系。结果：(1)在儿童结核密切接触 者中，结核感染率为36．0％。有可疑症状者结核感染率为38．2％．与无症状者结核感染率比相似(30．0％) (x2=0．426l，P0．05)；(2)接触传染性肺结核儿童结核感染率为45．2％，而接触菌阴肺结核儿童结核感染 率为29．5％(x2=1．9249，P0．05)；(3)在儿童结核密切接触者中，结核痛患病率为16．0％；(4)接触父母患 者儿童结核患病率为6．8％，与接触其他亲属患者儿童结核患病率为29．0％(x2=7．920，P0．01)。结论：儿 童结核病密切接触者结核感染率和患病率高：没有肺结核可疑症状儿童结核病密切接触者结核感染率和患 病率与有可疑症状者相似：儿童菌阴肺结核密切接触者结核感染率和患病率相似；在儿童密切接触其他亲 属患者结核病患病率高于接触父母患者。 关键词结核： 密切接触者； 感染： 儿童 儿童结核病无论是在世界范围内还是在我国 有否咳嗽、咳痰或咯血或胸痛可疑症状，营养发育 都是一个严峻的问题，其感染率及患病率都相当 状况：查看患儿卡介苗接种史：同时询问和了解患 高…。儿童结核病的流行病学特点翻：(1)高感染率； 儿居住环境，结核病患者痰菌情况及与患儿关系。 (2)高患病率；(3)高病死率；(4)高耐药率；(5)农 村疫情高于城市；(6)低递降率。儿童结核病的传染 定义为与结核分枝杆菌感染，表现由结核菌素皮试 源为有咳嗽、咳痰症状的痰中带菌的成人肺结核病 或体外叫一干扰素释放试验结果阳性，而没有临床 患者．尤其是家庭中排菌的肺结核患者是儿童结核 症状、影像学进行性改变或结核分枝杆菌培养阳 病的主要传染源。因此，儿童接触者是儿童结核感 性等活动性结核的证据。 染、发病的高危人群㈦。为进一步了解儿童结核病 1．4肺结核诊断标准所有患者均符合中华医学 密切接触者感染结核病临床特点，笔者对我院儿科 会儿科学分会呼吸学组制定儿童肺结核的临床诊 门诊就诊75例儿童结核病密切接触者感染和患 断标准和治疗方案(试行)Es]。 病情况进行分析，以期对今后儿童结核接触者的 1．5方法 筛查、早期发现工作规范的制订提供借鉴。 1对象与方法 SPOT—TB和单个核细胞分离管由达科为生物技术 1．1 有限公司提供。 研究对象在2012年3月至2013年6月我 院儿科门诊就诊有结核病密切接触史(直接接触 1个月以上)的14岁以下儿童75例；男55例，女淋巴细胞 (1)检测过程：分别加入200斗L培养 20例，平均年龄4．3岁。其中，在结核病密切接触基．阳性质控物．结核菌特异抗原A和B于相对应 阴性对照孔，阳性对照孑L和检测孔。对于每份标 者中，父母患结核44例(58．7％)，其他亲属患结核 31例。 本，加入100¨L包含2．5×105的培养基到每个阴 1．2观察项目对所有接受结核病筛查者均记录 性、阳性和2个检测孔。在37oC、5％CO：中，9呼育 16～20 200 h。PBS ILL洗板5次，加人100¨L工 doi：