更年期贺尔蒙治疗指引2002年7月WHI荷尔蒙治疗-成大医院妇产部.PDFVIP

更年期賀爾蒙治療指引 2002年7月WHI荷爾蒙治療臨 床研究報告，發表於JAMA 雜 誌後，立即引起醫界及民眾 廣泛的關注及討論。 潘咸安 醫學博士 成大婦產部副教授 試管嬰兒室主任 美國哈佛大學生殖內分泌研究員 Hormone Therapy Guidelines: 1 、使用荷爾蒙治療前，所有婦女都應接受完整 2007 Taiwanese Menopause 的評估及檢查，持續使用荷爾蒙治療的婦女， 每年至少應接受定期檢查一次。 Society Position Statement (荷爾蒙治療包括雌激素、黃體素 （Progestogens ）、雌激素合併黃體素 2 、醫師應提供專業諮詢，告知婦女荷爾蒙療法 所有製劑及Tibolone) 的效益與可能發生的風險，以決定是否需要使 用。 3 、荷爾蒙治療仍為緩解婦女更年期症狀（如熱 4 、荷爾蒙治療已證明可降低停經後骨質疏鬆症 潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、泌 骨折及大腸癌的危險。停經婦女應做一次DXA 尿道萎縮症狀等）最有效的方法。如僅為治療 （Spine AP View ）之骨密度測定，若確定為 骨質疏鬆症，且無特殊禁忌，則建議使用荷爾 局部症狀(如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿 蒙治療五年以上。早期卵巢衰竭及年齡小於60 道炎等建議使用局部性雌激素療法。低劑量) 歲的停經婦女，若經評估有骨質疏鬆症危險因 陰道雌激素治療不需合併使用黃體素。 子者，應得以荷爾蒙療法為首選治療藥物。 5 、目前證據充分顯示，60歲以前使用荷爾蒙治 6 、停經初期婦女（Early Post Menopause ）如 療，具有保護心臟血管的作用；長期持續使用 使用賀爾蒙治療，引起乳癌增加的機率極低。 超過60歲則建議須評估風險。但建議不要只為 雌激素合併黃體素治療超過五年，發生乳癌危 了預防心血管疾病而使用荷爾蒙治療，對停經 險性會少許升高，但乳癌風險升高的程度，並 並保有子宮的婦女，可使用其他藥物或方法來 不具統計學的意義。 降低心血管疾病。 7 、根據2004年WHI研究報告顯示，子宮切除之 8 、子宮完整的婦女使用雌激素治療時，應同時 停經婦女單獨使用雌激素，會增加中風之危 處方適當的黃體素，以預防子宮內膜增生；對 險，但顯著減少股骨頸骨折之危險。平均使用 無子宮的婦女則無需處方黃體素。合成黃體素 （Progestins ）似乎會有促進乳癌及冠心病之 雌激素6.8年，乳癌的發生率稍減，同時不會 不良作用。 影響冠心病發生率。