太阳蓄血证.PPTVIP

傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室 * * 第三节　太阳病变证 六、太阳蓄血证 第三节　太阳病变证 六、太阳蓄血证 （一）桃核承气汤证 【原文】太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106） 【治法】泻热活血化瘀 【方药】桃核承气汤 【病机】血热互结于下焦 【脉证】 如狂：瘀热扰心 少腹急结：瘀热互结于下焦，气血凝滞不通 下血：瘀血阻络，血不循经 桃仁 桂枝 大黄 芒硝 甘草 活血化瘀 温通血脉 泻热祛瘀 咸寒软坚散结 调和诸药 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。 （二）抵当汤证 【原文】太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯主之。（124） 【原文】太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。 （125） 【治法】破瘀泻热 【方药】抵当汤 【脉证】 发狂：瘀热扰心 少腹鞕满：瘀热结于下焦，气血凝滞不通 脉微而沉或脉沉结：血蓄于里，瘀阻 　　　　　　　　　络道，血脉不利 身黄：瘀热内结，荣气不布 下血：瘀血阻络，血不循经 水蛭30个 虻虫30个 桃仁20个 大黄三3两 破瘀积恶血 活血化瘀 泻热逐瘀 【病机】邪热与瘀血互结于下焦 （三）抵当丸证 【治法】破瘀泻热，峻药缓图 【方药】抵当丸 【病机】邪热与瘀血互结于下焦，病势较缓 【脉证】 少腹满：瘀热互结于下焦，气机阻滞不通 水蛭（20个） 虻虫（20个） 桃仁（25个） 大黄3两 破瘀积恶血 活血化瘀 泻热逐瘀 小便自利：排除蓄水证 【原文】傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。 （126） 水蛭20个 虻虫20个 大黄3两 桃仁25个 破瘀 泻热 峻药 缓图 病情重， 病势缓 如狂或发 狂，少腹 满 瘀热俱轻 抵当丸 证 水蛭30个 虻虫30个 大黄3两 桃仁20个 破瘀 泻热 病情重， 病势急 发狂 少腹硬满 身黄、脉 微而沉或 沉结 瘀重于热 抵当汤 证 调胃承气汤 减芒硝份 量，加桂 枝，桃仁 泻热 化瘀 病情轻 如狂 少腹急结 下血 热重于 瘀，血 热初结 热与血 结于下 焦 桃核承 气汤证 不同点 相同点 方药 治法 病情 病势 脉证 病机 桃核承气汤证、抵当汤证与抵当丸证鉴别 桃核承气 汤、抵当汤（丸） 活血化瘀 如狂或发狂，少腹 急结或硬满，小便 自利，脉微而沉或 沉结 邪与血结 蓄血证 五苓散 化气行水 烦渴，或消渴，小 便不利，少腹里 急，脉浮或浮数 邪与水结 太阳病 邪随经 入腑 蓄水证 不同点 相同点 方药 治法 脉证 病机 蓄水证与蓄血证鉴别