子宫切口妊娠60例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫切口妊娠60例临床分析 邱锦容 　　（湖南省株洲市三三一医院妇产科 湖南株洲 412000） 　　【摘要】目的：探讨子宫切口妊娠的临床表现。方法：选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者行腹部B超引导下清宫术＋子宫动脉栓塞术，观察组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤。观察和分析两组患者治疗切口妊娠的临床效果。结果：观察组患者的临床效果明显高于对照组，其对比具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠患者，具有很好的临床效果，值得在临床上推广和使用。 　　【关键词】子宫切口；妊娠；临床表现 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0108-02 　　子宫切口妊娠是一种极少见的临床异位妊娠，是指胚胎在上一次的剖宫产手术后留下的子宫瘢痕处着床，并生长发育[1]。目前，随着我国社会经济技术的不断提高，剖宫产率也不断的增加，子宫切口妊娠的发生率也随着上升[2]。本文选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例，作为探讨子宫切口妊娠的临床表现的研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例观察对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者30例，年龄为23～39岁，平均年龄为（33.12plusmn;5.23）岁，剖宫产时间为5个月～10年，平均剖宫产时间（5.32plusmn;0.54）年，停经时间为26～75d，平均停经时间（42.5plusmn;3.4）d；观察组患者30例，年龄为22～38岁，平均年龄为（31.25plusmn;5.14）岁，剖宫产时间为6个月～11年，平均剖宫产时间（5.98plusmn;0.72）年，停经时间为27～76d，平均停经时间（43.1plusmn;3.6）d。两组患者一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。 　　 1.2 临床表现 　　 所有的60例患者均有停经史，大多数患有阴道不规则出血，其中有8例伴有下腹隐痛，12例因行清宫术导致???规则阴道流血，7例发生失血性休克。有5例宫颈外观正常，4例子宫下段膨大，6例宫体明显比正常的大。 　　 1.3 临床特点 　　患者的临床特点包括：①停经后发生阴道不规则出血，且尿beta;-HCG为阳性。②在行清宫术的过程中，发生大量出血。③术前血beta;-HCG为阳性。④B超检查子宫下段存在不均质团块，血流较多或者孕囊。主要是由于医疗人员的诊断技术不够完善，B超医生不能够清楚的判断孕囊位置以及不均质肿物，仅局限于对妊娠的诊断。而对于进行剖宫产术后再次受孕的产妇，医疗人员没有重视对阴道是否出血的检查。然而B超的诊断标准为：①宫颈五孕囊。②子宫内无孕囊。③孕囊生长在子宫壁前。④孕囊与膀胱壁之间的肌壁较薄，子宫下段的剖宫产切口处膨大，孕囊与胚层非均质改变。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者行腹部B超引导下清宫术＋子宫动脉栓塞术。在患者双侧进行子宫动脉栓塞术后，依次向每侧注入甲氨蝶呤50mg，然后用明胶海绵颗粒将患者双侧子宫动脉栓塞至48h，检测到血HCG明显下降后，在B超的监护下进行清宫术，最后通过血检HCG和B超检查来监测治疗情况。观察组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤。经阴道B超引导抽吸减胎后，吸出孕囊，然后向其注射甲氨蝶呤100mg，通过血检HCG和B超检查来监测最终的治疗情况。 　　1.4 观察指标 　　统计两组患者术后并发症的发生率，观察两组患者的治疗效果。 　　1.5 统计学方法 　　对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差采用t检验，对计数资料采用chi;?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者的治疗效果的对比如表1。经过统计学分析发现，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及住院费用与对照组比较为显著差异，其对比具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，其对比具有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　3.讨论 　　子宫切口妊娠是临床上较为罕见的一种异位妊娠。此类疾病非常容易使孕妇的子宫基层出现破裂并感染，如果没有及时的对患者进行治疗，可能会因为大量出血而危害到生命[3]。研究资料指出，医疗人员很容易对此类疾病产生误诊，其采取刮宫术治疗，术后子宫大量出血，严重的危害到患者