复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床效果评价 岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100 【摘 要】目的：研究复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2012年12月～2015年12月期间在我院进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者，将81例患者简单随机分为2组，其中，一组39例实施单侧钢板内固定治疗（对照组），另一组42例采用改良双钢板手术治疗（观察组）。对比两组复杂胫骨平台骨折患者的膝关节恢复情况。结果：观察组复杂胫骨平台骨折患者的膝关节恢复优良率优于对照组患者（P＜0.05）。结论：使用改良双钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折患者有利于恢复其膝关节功能，其疗效显著。 【关键词】胫骨平台；骨折；单侧钢板；双侧钢板；临床效果 胫骨平台在膝关节中起到负荷承载[1]的作用，是重要的骨骼结构。胫骨平台一但出现骨折，会影响患者的膝关节功能，大部分是由间接暴力引起的，如交通事故、高空坠落等。临床上常使用手术治疗复杂胫骨平台骨折，我院将复杂胫骨平台骨折患者81例作为此次的研究对象，以下是详细报告： 1复杂胫骨平台骨折患者的临床资料和治疗方法 1.1基线资料 将我院收治的复杂胫骨平台骨折患者81例（属于2012年12月～2015年12月期间），随机分为观察组和对照组，观察组42例，对照组39例。 观察组：男27例，女15例，年龄23～56（38.57plusmn;6.42）岁。其中运动伤6例，重物砸伤9例，高处坠落伤11例，交通事故伤14例。左膝骨折17例，右膝骨折25例。 对照组：男25例，女14例，年龄24～57（38.64plusmn;6.48）岁。其中运动伤7例，重物砸伤8例，高处坠落伤12例，交通事故伤13例。左膝骨折18例，右膝骨折22例。 对照组和观察组复杂胫骨平台骨折患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。 1.2治疗方法 复杂胫骨平台骨折患者实施单侧钢板内固定治疗（对照组），为患者进行腰硬联合麻醉，将一切口作于膝前外侧，进行皮瓣剥离，复位双侧平台，使用单侧钢板对胫骨外侧进行内固定。 复杂胫骨平台骨折患者实施改良双钢板手术治疗（观察组），患者进行腰麻，于膝前外侧做一弧形切口，切开膝前内、外侧，显露膝关节腔及胫骨平台外后侧骨折区，在直视下整复移位严重的侧平台主要骨折片，再整复移位现象较轻的侧平台主要骨折片，临时固定使用克氏针，并于C型臂X线机监视下观察胫骨平台关节面的塌陷、劈裂的骨折情况，定位之后，在将L型钢板及T型钢板进行精确塑形之后，于胫骨两侧使用螺丝钉进行固定。 1.3观察指标及疗效判定标准 1.3.1观察指标 观察两组复杂胫骨平台骨折患者的膝关节恢复情况。 1.3.2疗效判定标准 优：膝关节恢复良好，膝关节功能无障碍，膝关节功能评分大于27分。 良：膝关节功能恢复较好，膝关节功能评分在20-26分之间。 一般：膝关节功能恢复尚可，不能承受强度大的体力工作，膝关节功能评分为10-19分。 差：膝关节功能未得到有效改善，生活工作影响较大，膝关节功能评分小于6分。 以优良概率之和为复杂胫骨平台骨折患者的膝关节恢复优良率。 1.4统计学处理 将两组复杂胫骨平台骨折患者的膝关节恢复情况数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示膝关节恢复优良率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示两组复杂胫骨平台骨折患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。 2结果 在经过治疗后，观察组复杂胫骨平台骨折患者的膝关节恢复优良率较对照组更胜一筹（P＜0.05）。 见表1所示： 3讨论 由于近年来建筑业和交通业的持续发展，高空坠落伤和交通事故伤成为了复杂胫骨平台骨折发生的关键原因[2]，导致患者的膝关节功能受到影响，正常的生活工作受限，生活质量下降。内固定术及外固定术是治疗复杂胫骨平台骨折的常用方法。 单侧钢板内固定术在治疗复杂胫骨平台骨折患者时由于只将患肢单侧进行固定，螺钉容易出现松动，可能会使切口感染的几率增大[3]，从而导致切口周围皮肤出现坏死，膝关节恢复不良，治疗效果一般。 改良双钢板手术能够较好的改善单侧钢板内固定术的劣势，增强了稳定性，可减小对胫骨前缺血区[4]影响，减少切口处皮瓣过分剥离切