分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及耐药情况.docVIP

精品论文 参考文献 分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及耐药情况 房莹莹 （黑龙江省中医药研究院 150036） 　　【摘要】 目的：探讨胆道感染患者胆汁病菌情况，为临床用药治疗提供依据。方法：根据我院接收的127例胆道感染患者来进行研究分析，通过胆汁病菌研究和耐药性研究来为患者寻找比较合适的治疗方法。结果：127例患者的临床检验中，共发现了223株病原菌，有156株是革兰阴性菌，48株革兰阴性菌，19株真菌，其耐药性检验坚果为，革兰阴性菌中的肠杆菌属对亚胺培南的敏感性为100%、革兰阳性菌对万古霉素的敏感性100%，其余病原菌对抗生素药物均具有不同程度的耐药性。结论：细菌培养和药敏实验能够为临床治疗提供参考依据，让患者获得更加良好的治疗效果。 　　【关键词】胆道感染 胆汁培养物 药敏分析 　　【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0145-01 　　胆道感染临床中比较多见，该疾病的产生也是因为患者的胆道阻塞、胆汁积聚，受到了其中的病原菌感染所致。因此在进行治疗的时候，需要选择抗生素，而抗生素的有效性是一个非常重要的指标，避免抗生素滥用，需要对患者胆道菌群对抗生素的药敏性进行研究。因为现在医疗领域滥用抗生素的情况比较多，也导致了患者的病菌具有很强的耐药性，最终会无药可用[1]。临床中为了合理的使用药物，我院根据127例胆道感染患者的胆汁进行研究分析，为患者寻找有效的治疗方法，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年至2013年我院共接收了127例胆道感染患者，其中有73例男性患者和54例女性患者。 　　1.2 方法 　　在手术中为患者进行取样，抽取4毫升的胆汁来进行无菌培养，并且对这些细菌进行药敏性试验，这些操作均是在无菌的条件下进行。细胞培养使用的是ATB型全自动细菌鉴定仪，对细菌进行分离；使用K-B法来进行药敏试验。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用WHONET 5.3统计学软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 胆汁培养细菌分布情况 　　本组127例胆道感染患者检出223株病原菌。在检出的病原菌中，革兰阴性菌156株（69.96%），其中主要包括大肠埃希菌59株（26.46%），肺炎克雷伯菌49株（21.97%），铜绿假单胞菌25株（11.21%），鲍曼不动杆菌23株（10.31%）。革兰阳性菌48株（21.52%），其中主要包括粪肠球菌23株（10.31%），屎肠球菌14株（6.28%），金黄色葡萄球菌11株（4.93%）；此外还检出19株真菌（8.52%），均为白色念珠菌。 　　2.2 革兰阴性菌药物敏感性 　　革兰阴细菌只有大肠埃希菌对亚胺培南会有100%的敏感性，其余均存在耐药性。 　　2.3 革兰阳性菌药物敏感性 　　革兰阳性菌进队万古霉素、替考拉宁有100%敏感性，其余抗生素则有耐药性。 　　3 讨论 　　人体正常情况下，胆道下方的Oddi括约肌能够对胆总管、胰管进行控制，并且避免了十二指肠内容物的反流，在正常情况下，人体胆汁并不会有细菌存在。可是患者的免疫能力减弱的时候，会因为防御机制的不足，受到疾病的影响，而出现菌群异常和转移，这时，胆道、肠道等等部位就会受到细菌的逆行感染，大部分都是从肠道而来[2]。此次根据127例患者的胆道感染胆汁细菌检验以及药敏实验来进行研究分析，其中得出的结果和国内外的一些相关报道具有非常高的相似性，说明此次研究符合主流的医学结论[3]。 　　对细菌进行了药敏实验，结果表明革兰阴性菌，其有部分细菌会有敏感性，对一些药物存在耐药性。其中除大肠埃希菌对亚胺培南具有100%的敏感性外，其余病原菌对于抗生素均具有一定的耐药性。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对于头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的药物敏感性均低于40%，而对于头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南却具有较好的敏感性，因此对于治疗由大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌引起的感染时，应首先亚胺培南进行治疗；铜绿假单胞菌对于阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦的敏感性均超过70%，但是阿米卡星具有耳肾毒性，因此应谨慎使用[4]；鲍曼不动杆菌除了对于亚胺培南以及头孢哌酮舒巴坦具有较高的敏感性外，对其他抗生素均具有较强的耐药性。在革兰阳性菌中，本组主要检出的病原菌包括了粪肠球菌、屎肠球菌以及金黄色葡萄球菌，这三种病原菌均对替考拉宁、万古霉素具有100%的药物敏感性