分析胃肠手术后肠外瘘的临床治疗效果 王明.docVIP

精品论文 参考文献 分析胃肠手术后肠外瘘的临床治疗效果 王明 王明 　　大庆油田庆葡社区卫生服务中心163514 　　【摘 要】目的：探讨并研究胃肠手术后肠外瘘的临床治疗效果。方法：此次研究的对象是选取2014年2月至2015年2月期间入住我院行胃肠手术后出现肠外瘘的62例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照手术方法对患者进行分组，将行手术治疗的22例患者划分到手术组，将非手术治疗的40例患者划分到非手术组。结果：非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%，瘘口的平均痊愈时间为（26.23plusmn;2.98）天；手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%，有2例患者因受到霉菌感染而导致多个重要器官受到损害，最终因器官衰竭而死亡。结论：针对胃肠手术术后引发的肠外瘘患者，绝大部分的患者可采取非手术治疗的方法，非手术治疗的关键在于引流通畅，除此之外还需为患者维持肠内外的营养均衡，并给予抗感染治疗，即可取得很好的临床治疗效果，在必要时，才对患者采取手术治疗。 　　【关键词】胃肠手术后；肠外瘘；临床治疗方法；效果 　　肠外瘘属于临床上最为常见的胃肠手术并发症，如果肠外瘘患者得不到及时有效的治疗，那么就会导致患者受到细菌感染，从而导致患者的器官受损，甚至会导致患者死亡。目前，治疗肠外瘘的主要方法有两种，一种是手术治疗，一种是非手术治疗，两种治疗方法都对肠外瘘有一定的治疗效果，至于方法选择，还需要参照患者自身的实际情况[1]。为了研究胃肠手术并发症肠外瘘的临床治疗方法，笔者选取2014年2月至2015年2月期间，在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62例患者作为研究对象，具体的研究报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月期间，在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62例患者作为研究对象，对这62例患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法对患者进行分组，将行手术治疗的患者划分到手术组，将非手术治疗的患者划分到非手术组，手术组22例，非手术组40例。手术组中，男性患者12例，女性患者10例，最小年龄为26岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（44.28plusmn;1.38）岁；非手术组中，男性患者28例，女性患者12例，最小年龄为24岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（43.68plusmn;1.63）岁。 　　1.2 治疗方法 非手术治疗：①在医护人员的指导下进行进食，并对患者实施14天左右的胃肠道减压。②对患者持续实施常规腹腔引流治疗。③对患者加强进行抗感染治疗。④除了对患者实施肠外营养治疗之外，还需要叮嘱患者多补充蛋白质和非蛋白质热量[2]。 　　手术治疗：选择手术治疗的原因是，肠外瘘患者的腹腔感染十分严重，瘘口的治愈能力很差，在行手术治疗的22例患者当中，8例行肠切除吻合术，6例行肠造口术，6例行剖腹制造瘘管肠修补术，还有2例行肠短路吻合术[3]。 　　1.3 疗效评定标准 经过检查发现肠外瘘的瘘口完全愈合，即可判定为痊愈。 　　1.4 统计学方法 本次研究所得的全部数据均使用统计学软件SPSS 13.0软件进行统计处理，计量资料使用（chi;-plusmn;s）来表示，数据以百分率表示，以Plt;0.05表示差异具有统计学意义[4]。 　　2 结果 　　非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%，瘘口平均愈合时间为（26.23plusmn;2.98）天；手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%，瘘口平均愈合时间为（24.18plusmn;2.33）天，有2例患者因受到霉菌感染而导致多个重要器官受到损害，最终因器官衰竭而死亡。 　　3 讨论 　　据相关报道统计，我国行胃肠手术的患者正在逐年上涨，肠外瘘作为胃肠手术的主要并发症之一，我国的肠外瘘患者也在逐年增长。肠外瘘患者在治疗期间，极易受到细菌的感染，从而加重患者的病情，甚至会导致患者因器官感染衰竭致死。目前，治疗胃肠术后肠外瘘的方法有两种，一种是手术治疗，另外一种是非手术治疗。在胃肠术后肠外瘘的治疗方法选择上，需要以患者的实际病情作为参考依据，如果肠外瘘患者的腹部感染情况比较严重，且瘘口的自我愈合能力较差或者无法自愈，那么就应该采取手术治疗的方式；如果患者的腹部感染程度较轻，且瘘口具有自我愈合能力，则应该选择非手术治疗的方式。非手术治疗的关键在于抗感染治疗，除此之外，还需要进行饮食指导和胃肠减压、腹腔引流以及肠外营养治疗等等[5]。手术治疗方式包括例行肠切除吻合术、肠造口术、剖腹制造瘘管肠修补术等等。行手术治疗，也需要对患者加强实施抗感染治疗。 　　在本次研究中，笔者选取2014年2月至2015年2月期间，在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62例患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，???40例胃肠术