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正确认识康复价值 推进医护一体化 —护理管理干部培训班内容分享 何为医护一体化 启示及展望 C ONTENTS 收获 正确认识康复的价值及重要性 1 康复的价值及重要性 误区一 康复带来了对生活质量的保障，是对未来生活质量的一种投资，产生难以估量的价值 误区二 误区三 误区四 是对社会资源的一项投资，增加功能障碍人群重返社会创造价值的机会，减少后续医疗资源 康复介入，越早越好, 《世界残疾报告》特别强调了，“康复应该早期干预” 疾病发生之前的主动康复可以帮助预防疾病的发生、加重和再发 转变观念 完善现代医学的内涵 ICF通用组合：全面反映健康状况 精气神 执行日常事务 情感功能 痛感 步行 有报酬的工作 现代 医学 预防 保健 医疗 康复 推进了医疗体系改革 政策导向 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的建议》 “防、治、康”结合 康复治疗，缓解了医疗紧张 康复机构，分流大医院患者 早期康复，减少了医疗费用 决策层的重视 人社部： 《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》 新增的20项康复项目纳入医保支付范围 卫计委： 《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020）》 要求发展慢性病医疗机构、积极支持康复医院、护理院 康复的价值 明确康复的价值 推进医护一体化 康复列入健康中国2030规划纲要 强化早诊断、早治疗、早康复 加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理等持续性医疗机构的建设 发展中国特色康复服务：中医药在疾病康复中的核心作用 临床康复一体化 康复应用于医护一体化的趋势不可阻挡 2 何为医护一体化 患者 医生 护士 医护一体化 医护一体化 是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理服务 传统模式 VS 医护一体化 B 共同探讨治疗护理方案 C A 制定患者诊疗护理计划 E 整体医疗护理服务 D 医护一体化的工作格局 医护联合查房 病例讨论 患者出院 回访工作 医护一体化的内涵 护理内涵不仅完成疾病常规护理，护理关注每一个临床表现背后的病因病理生理改变，诊疗服务全过程病情观察，患者内环境、营养状况、感染预防、活动与休息、疾病认知、生活方式 护理内涵从执行医嘱、完成治疗和护理技术操作，到体现护理在控制医疗风险、提升治疗成效、改善患者结局和满足患者就医感受等方面的价值 3 启示与展望 医护一体化的发展方向 主动把护理工作置身医疗工作中，预警预测并发症、确立和调整诊疗方案、控制医疗风险、促进患者早期康复、改善医疗服务和患者结局 护理参与早期康复的价值，克服绝对制动的不利影响，启动早期活动训练，防治并发症，减轻功能障碍 “院前”预防性康复 ：强生壮体、没病防病 一级预防 过程康复和危急重症康复 二级预防 临床的功能康复和社区康复 三级康复 推动全程康复护理 一级预防——院前康复 院前康复：通过综合、协调地运用各种措施消除诱因或提升及强化个体的身心功能，使其达到最佳身心状态 一级预防——院前康复 产妇盆底训练预防产后尿失禁 产科 一级预防——院前康复 足周肌肉力量训练，预防“习惯性崴脚” 骨科 一级预防——院前康复 颈部保健操预防颈椎病 腰背肌训练预防腰椎间盘突出 康复科 二级预防——过程康复 过程康复：通过综合、协调的运用各种措施降低因诊疗和护理操作中可能导致功能的损害或障碍的发生 急性治疗期间实施 二级预防——过程康复 现在 过去 心梗：卧床2周，减轻心脏负荷 脑卒中：不重视早期康复护理 心梗：早期适当活动有利于心脏康复 脑卒中：康复介入越早，肢体功能恢复越好 二级预防——急危重症康复 三级康复——参与临床功能康复 临床功能康复：即以功能障碍为中心进行的康复护理技术，以帮助患者达到尽快和尽可能地恢复肢体功能为目的 膀胱护理 肠道护理 吞咽护理 呼吸护理 营养护理 压疮护理 推进常见临床功能康复技术 休息与活动护理 结束语 明确康复价值，推进医护一体化能使患者获得更好的临床结局 明确康复价值，推进医护一体化能使护士树立更好的社会形象，增加护士就业多样性 明